自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，各地疾控中心通報了多起病例的詳細情況。患者從哪來？接觸了哪些人？活動軌跡是怎樣的？答案一一為公眾揭曉。而要搞清楚這些問題，離不開一個重要的環(huán)節(jié)——流行病學(xué)調(diào)查。

深入開展流行病學(xué)調(diào)查　可還原整個病毒傳播鏈

流行病學(xué)調(diào)查做什么？如果報告一個傳染病，疾病控制人員開展流行病學(xué)調(diào)查，第一要明確病人是怎么感染的，誰傳染的，這是第一個要弄清楚的。第二，現(xiàn)在病人發(fā)病了，發(fā)病前接觸了哪些人？會不會把這個傳染病傳給其他人？

流行病學(xué)調(diào)查對于控制疫情至關(guān)重要。它取決于調(diào)查的仔細不仔細、認真不認真，這里取決于工作人員和病人之間的信任、溝通和交流。工作人員問的仔細，就能夠幫病人回憶他發(fā)病前一段時間接觸了多少人、在哪里接觸的，什么方式接觸的，有沒有可能造成傳播，這個就叫密切接觸者。

在上海浦東國際機場，工作人員核實入境人員信息。

 發(fā)現(xiàn)了密切接觸者以后，對于新冠肺炎的情況來說，所有的密切接觸者要隔離觀察14天，這14天是根據(jù)新冠肺炎的最長潛伏期而來的。如果這個病人接觸的人可能被感染了，在觀察14天的時候應(yīng)該要發(fā)病了，如果不發(fā)病就說明很大可能沒有被感染。

流行病學(xué)調(diào)查把整個傳播鏈以及傳播的網(wǎng)絡(luò)給它描繪清楚，使得控制更加有效。

對于現(xiàn)在流行病學(xué)調(diào)查的重點，一方面在湖北武漢要繼續(xù)做好出院病人和康復(fù)期病人的繼續(xù)觀察，因為對這個病的認識是很有限的。另一方面重點是如何防輸入，防輸入的調(diào)查中，包括發(fā)現(xiàn)病人的，在機場、在海關(guān)發(fā)現(xiàn)病人的流行病學(xué)調(diào)查，以及在觀察期間，就是入機場以后的14天觀察期，留觀的人發(fā)病了，對這些人還要再做流行病學(xué)調(diào)查，這些工作都是非常艱巨的。

 3月20日，在上海浦東國際機場，工作人員核實入境人員信息。

高質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查　可全面發(fā)現(xiàn)密切接觸者

高質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查對于發(fā)現(xiàn)密切接觸者，特別是密切接觸者當(dāng)中的可能感染者非常重要。高質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查要求要早、要快、要全面，如果慢了、漏了，就可能導(dǎo)致一些感染的人在社會層面沒有被及時發(fā)現(xiàn)，造成傳播。

要做到高質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查，對流行病學(xué)調(diào)查的工作人員有要求。需要有扎實的流行病學(xué)基本功。需要有豐富的工作經(jīng)驗。需要有調(diào)查技巧，特別是有溝通交流的技巧。他和病人或者回國人員在交流過程中，能夠幫他回憶過去一周每天的軌跡，以及每個時間節(jié)點當(dāng)中可能接觸的人，以及這些人是什么樣的情況，避免遺漏接觸的人。

海關(guān)工作人員對境外旅客進行流行病學(xué)調(diào)查。

只有高質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查，才能夠全面地把密切接觸者發(fā)現(xiàn)出來，能夠及時隔離，這樣才可以防止由于流行病學(xué)調(diào)查工作不及時造成的漏洞。

整個新冠肺炎疫情防控工作經(jīng)過國家衛(wèi)健委的部署，全國整個監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、流行病學(xué)調(diào)查工作都得到了全面加強，流行病學(xué)調(diào)查工作對于保證及時全面地發(fā)現(xiàn)密切接觸者、控制疫情的擴散發(fā)揮著重要的作用。

學(xué)校企業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)等場所　被納入流行病學(xué)調(diào)查重點

當(dāng)前全球疫情形勢不容樂觀，流行病學(xué)調(diào)查工作也成為“外防輸入、內(nèi)防反彈”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對此，國家衛(wèi)健委疾控局監(jiān)察專員王斌表示，流行病學(xué)調(diào)查重點涵蓋四方面重點內(nèi)容，除確診、疑似病例外，還包括學(xué)校、企業(yè)和養(yǎng)老機構(gòu)等場所排查。

一位海關(guān)工作人員在錄入流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。

例如，要做好入境人員的確診病例、疑似病例、有發(fā)熱癥狀的人群以及密切接觸者的流行病學(xué)調(diào)查工作；　各級各類醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)、家庭發(fā)現(xiàn)的確診病例、疑似病例和無癥狀感染者和聚集性疫情；企業(yè)在復(fù)工復(fù)產(chǎn)過程中，學(xué)校、托幼機構(gòu)在復(fù)學(xué)、復(fù)園過程中發(fā)現(xiàn)的一些異常情況的摸排；養(yǎng)老機構(gòu)、殘障人員福利機構(gòu)、監(jiān)管場所等發(fā)生的異常情況。

“流行病學(xué)調(diào)查工作是病例早發(fā)現(xiàn)的核心，是很重要的一個環(huán)節(jié)?！眹倚l(wèi)健委疾控局監(jiān)察專員王斌表示，它是疾控人員針對確診病例、疑似病例和無癥狀感染者以及聚集性疫情開展的一種現(xiàn)場調(diào)查。這個過程主要是和患者面對面進行交流，詢問他們在發(fā)病前后的一些暴露情況和接觸其他人員的情況，以及了解他們的活動軌跡、就醫(yī)情況等，通過一系列詢問，科學(xué)判定患者或疑似病例的密切接觸者。盡快對判斷出來的密切接觸者進行追蹤，并盡早采取隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。

流行病學(xué)調(diào)查工作是否涉及侵犯居民隱私？中國疾控中心研究員馮錄召表示，流行病學(xué)調(diào)查人員會保護大家的個人隱私，所以大家可以安心予以配合?！芭浜狭餍胁W(xué)調(diào)查工作，向疾控流行病學(xué)調(diào)查人員提供真實、可靠、詳細的信息，是對自己也是對他人的健康負責(zé)，可以盡快收治患者，隔離無癥狀感染者，追蹤管理密切接觸者，是防止更多的人感染和疫情擴散的一個關(guān)鍵措施?！?/p>

疾控流行病學(xué)調(diào)查員：

戰(zhàn)斗在抗疫一線的“福爾摩斯”

負責(zé)這項任務(wù)的新冠病毒“追蹤者”——疾控流行病學(xué)調(diào)查員，要盡量在最短時間內(nèi)摸清楚每個上報病例的活動軌跡，分析出感染途徑和傳播鏈，并及時采取措施阻斷病毒傳播，從而將病毒的感染人群控制在最小范圍。他們爭分奪秒，不放過任何蛛絲馬跡，猶如戰(zhàn)斗在抗“疫”一線的“福爾摩斯”。

3月27日，福州海關(guān)工作人員對入境旅客進行流行病學(xué)調(diào)查。

傳播途徑和傳播鏈的追溯就像是破案。近期，有一家三口，岳母先發(fā)病，女兒和女婿在岳母發(fā)病后6至8天先后發(fā)病，3名患者的傳染來源始終沒有查清楚。而在另外一起家庭聚集性疫情中，父親和女兒先后發(fā)病，傳染源也不明確，懷疑其母親是傳染源，但這位母親因其他疾病不久前已經(jīng)去世，排查陷入僵局。

后經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查人員細心核查，發(fā)現(xiàn)這名去世人員生前曾接觸過一例確診患者，而后與第一起病例中的岳母有過交集，最終兩件家庭聚集性疫情的傳染源之謎成功“告破”。

“準(zhǔn)確找出確診患者的所有密切接觸者至關(guān)重要，如果在密接人員發(fā)病前就采取隔離措施，可以降低更多人被傳染的風(fēng)險?！北本┦屑部刂行墓残l(wèi)生醫(yī)師劉白薇說。就在與記者對話時，劉白薇又接到疫情通知，要馬上趕往北京地壇醫(yī)院對一名確診患者進行流行病學(xué)調(diào)查。

劉白薇的同事李爽和竇相峰同樣是北京市疾控中心負責(zé)此次新冠疫情流行病學(xué)調(diào)查的工作人員。李爽告訴記者，接到疫情電話之后，首先進行核實，了解疫情發(fā)生地點、患者癥狀、發(fā)病人數(shù)等信息，隨后工作人員會帶上個人防護用品、調(diào)查及采樣送檢裝備前往疫情現(xiàn)場，對患者進行調(diào)查和采樣。

竇相峰介紹，對新冠肺炎患者的調(diào)查分為發(fā)病前14天的活動史和出現(xiàn)癥狀前4天至隔離前的活動史兩部分。發(fā)病前14天的活動史主要用于進行感染來源分析；　發(fā)病前4天至隔離前的活動史則主要是為了進行密切接觸者判定。

搞清楚每個患者的活動軌跡需要“順藤摸瓜”?！拔覀冃枰獙颊哌M行詳細的詢問，每天幾點在哪里干了什么，如果曾經(jīng)出門就要詳細詢問去了哪里、跟誰去的、怎么去的，如果打車還要詢問車牌號及司機的情況?！备]相峰說，“流行病學(xué)調(diào)查人員會對很多細節(jié)問題進行詢問，比如有沒有戴口罩，戴的是什么型號的口罩等，以便更清楚地判定感染來源和密切接觸者?！?/p>

盡管“破案”過程中時有不順，但為了更加準(zhǔn)確排查出密接人員，疾控中心的每一位“偵探”都使出了“十八般武藝”。

“現(xiàn)如今大部分人都使用聊天軟件和移動支付軟件，可通過這些歷史記錄幫助患者回憶起每天的活動軌跡，進而發(fā)現(xiàn)密接人員。不僅如此，還可以借助監(jiān)控設(shè)備更精準(zhǔn)地排查?！崩钏f，把病例的行動軌跡、傳染過程畫成關(guān)系圖，直觀呈現(xiàn)出來，可及時采取有力措施切斷傳播途徑，從而有效防止疫情擴散。

延伸閱讀

何為流行病學(xué)調(diào)查

流行病學(xué)調(diào)查是指用流行病學(xué)的方法進行的調(diào)查研究。主要用于研究疾病、健康和衛(wèi)生事件的分布及其決定因素。通過這些研究將提出合理的預(yù)防保健對策和健康服務(wù)措施，并評價這些對策和措施的效果。

流行病學(xué)調(diào)查能克服科學(xué)技術(shù)的局限性，在有些疾病還未能查明原因的情況下，就能通過流行病學(xué)調(diào)查控制其發(fā)生和蔓延。比如1854年倫敦暴發(fā)霍亂疫情，在當(dāng)時的科學(xué)技術(shù)下，人們無法查明到底是什么致病物引起的疫情，是當(dāng)時的流行病學(xué)專家通過流調(diào)分析，查明霍亂是通過被污染的居民供水點傳播的。政府部門根據(jù)此意見立即對該傳染源采取有效控制，隨后人群發(fā)病得到控制，疫情平息。直到1883年，后世的科學(xué)家才發(fā)現(xiàn)當(dāng)時引起霍亂流行的罪魁禍?zhǔn)资腔魜y弧菌。

流行病學(xué)調(diào)查按照調(diào)查的內(nèi)容分為很多種，有針對傳染病暴發(fā)的、健康狀況的、慢性病流行情況的、食物中毒的等。本次針對新型冠狀病毒肺炎開展的流行病學(xué)調(diào)查屬于傳染病流行病學(xué)調(diào)查。

傳染病流行病學(xué)調(diào)查是指發(fā)生傳染病流行時，疾控部門通過調(diào)查病例出現(xiàn)癥狀前后活動軌跡，分析研判存在的危險因素（如病例們共同吃某種食物，都到過哪些場所，都接觸過哪些人）、保護因素（是否有有效個人防護，是否接種針對性的疫苗）和可能被感染尚在潛伏期未發(fā)病的人群（密切接觸者）等，從而查明引起大規(guī)模傳播的傳染源，導(dǎo)致易感人群發(fā)病的可能傳播途徑，及時采取針對性措施，控制疫情的蔓延。

傳染病流行病學(xué)調(diào)查一般采取問卷調(diào)查方式開展，對被調(diào)查對象（一般為患者、其家屬或朋友、接診的醫(yī)生等）的基本信息（以便識別身份）、流行病學(xué)史（是否有與該傳染病相關(guān)的風(fēng)險，如是否接觸過病人，是否到過疫區(qū)）、臨床資料（如是否發(fā)熱、咳嗽、腹瀉，在醫(yī)療機構(gòu)血液、影像學(xué)檢查結(jié)果如何）、接觸史（出現(xiàn)癥狀后在什么時間什么地點接觸過哪些人）等等。通過流行病學(xué)調(diào)查為下階段密切接觸者的排查、醫(yī)學(xué)隔離、疫點疫區(qū)的劃分、停工停課的實施、應(yīng)急預(yù)案的啟動與終止提供依據(jù)，為疫情控制“精準(zhǔn)打擊“提供“準(zhǔn)確參數(shù)”。

原標(biāo)題：“外防輸入、內(nèi)防反彈”的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 流行病學(xué)調(diào)查護航疫情防控

文圖 | 綜合新華社、央視網(wǎng)、國家衛(wèi)健委官網(wǎng)

編輯 | 夏瀟瀟