近日，長期耳朵發(fā)炎的王大叔突然感到頭疼，便到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，誰知道醫(yī)生一看，就讓王大叔馬上準(zhǔn)備手術(shù)。原來他一直忽視的中耳炎惡化造成顱中窩膿腫，幸虧發(fā)現(xiàn)及時，在禪城中心醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)后，近日王大叔正逐漸康復(fù)。
醫(yī)生表示，護(hù)耳應(yīng)從幼年開始，很多人的中耳炎是在幼年種下的病根，不但影響聽力，嚴(yán)重的更會影響腦神經(jīng)，甚至引起致命的并發(fā)癥。醫(yī)生建議，如果孩子反復(fù)感冒發(fā)燒，最好到耳鼻喉專科檢查是否患有中耳炎，一旦確診，需及早治療。
中耳炎引起顱內(nèi)膿腫，隨時危及生命
王大叔說，自己從小耳朵就經(jīng)常發(fā)炎，左耳偶爾有膿液流出，聽力有所下降，但無明顯疼痛，他每次都用口服消炎藥或滴耳液治療，流膿癥狀有所改善后，就不再管它了。
日前，王大叔頭疼，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生一看X 光照片，就讓他馬上到耳鼻喉科就診。正在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院駐點(diǎn)坐診的禪城中心醫(yī)院耳鼻喉科主任梅曉峰對王大叔進(jìn)行初步檢查后，分析王大叔是因久拖不治的中耳炎，引起顱中窩膿腫，所幸膿腫還未破裂。
梅曉峰立刻安排王大叔轉(zhuǎn)院到禪城中心醫(yī)院，并進(jìn)行了手術(shù)。醫(yī)生通過手術(shù)，把王大叔顱內(nèi)膿腫清除干凈，并對其顱內(nèi)及中耳受損部位進(jìn)行重構(gòu)。
“王大叔已經(jīng)沒有生命危險，中耳炎也已得到了根治，但卻永久損失部分聽力了?！泵窌苑逭f，其實像王大叔這樣，中耳炎久拖不治拖出大病的患者并不少見，就在王大叔住院康復(fù)期間，就有一例患者也入院治療。該名患者是一名30多歲的本地商人，也是自小患有中耳炎，且一直沒有徹底治療，最終導(dǎo)致顱內(nèi)出現(xiàn)膿腫，需入院通過手術(shù)治療。
梅曉峰介紹，中耳與大腦只隔著一層薄薄的骨質(zhì)和硬膜。中耳反復(fù)感染，膿液很容易侵蝕這層骨質(zhì)和硬膜，侵襲到顱內(nèi)，導(dǎo)致顳底或小腦感染，病情進(jìn)展甚至可引起全腦感染?！霸谖覀冡t(yī)院，近年也接到過一些緊急病例，就是因為中耳炎引起的顱腦感染，如果搶救不及時，隨時會危及生命?！?/p>
兒童免疫力較差，更易患上中耳炎
什么是中耳炎呢？梅曉峰介紹，我們的耳朵里有一層薄薄的鼓膜，把耳朵的通道分隔成兩部分，外側(cè)的叫外耳道，內(nèi)側(cè)就叫中耳。中耳包括鼓膜、聽骨鏈、鼓室和咽鼓管等結(jié)構(gòu)。中耳炎就是發(fā)生在中耳腔的各種炎性病變，是耳科最常見的一種疾病。
而中耳炎更是兒童的多發(fā)病，梅曉峰解釋，其主要原因是人的耳、鼻、咽、喉各器官以咽部為中心彼此相通。咽鼓管是中耳通氣引流的唯一通道，平時閉合，僅在吞咽或打呵欠時開放，以維持鼓膜兩側(cè)壓力平衡。
成人的咽鼓管是彎曲的，而兒童的咽鼓管寬、短而平直，兒童免疫力較差，遇到傷風(fēng)感冒，炎癥會沿著咽鼓管黏膜侵犯中耳； 另外，家長在養(yǎng)育過程中一些不當(dāng)護(hù)理，也可能成為中耳炎的誘因。
成年人患上中耳炎的機(jī)會相對較低，游泳時水通過鼻咽部進(jìn)入中耳，或長時間用耳機(jī)聽大分貝的音樂，也容易引起中耳炎。不容忽視的是，部分成年人的中耳炎是鼻咽癌等疾病引起的，因此，成年人患上中耳炎也不能掉以輕心，應(yīng)該及時就診。
小孩反復(fù)感冒發(fā)燒，可引起中耳炎
相比其他疾病，中耳炎比較容易治療，但預(yù)防卻較困難。一些兒童期的疾病也容易導(dǎo)致中耳炎，比如感冒、鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、扁桃體炎等。因此，小孩反復(fù)感冒發(fā)燒，也可能導(dǎo)致中耳炎。
“實際上，許多小朋友，尤其是一歲以前的小朋友，都曾患有中耳炎，只是家長沒有發(fā)現(xiàn)。”梅曉峰說，以他接觸的病例來看，起碼有一半成年患者的病根，是小時候種下的。
佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院兒科醫(yī)生莫運(yùn)濤說，兒科門診不時會發(fā)現(xiàn)患有中耳炎的兒童，主要集中在3歲以下。
他說，如果不會說話的孩子夜間出現(xiàn)疼痛、哭鬧、抓耳朵等表現(xiàn)，并伴隨反復(fù)發(fā)燒感冒，就有可能是患上中耳炎。同時，患有中耳炎的孩子對聲音不敏感，比如開電視的時候聲音要放很大，或者在游戲、玩耍的時候，家長叫他他不理會，注意力也不集中。
如果是稍微大一些的孩子，他們可能告訴爸媽自己的耳朵發(fā)悶、發(fā)堵，有時候捏著鼻子鼓氣或者咽水的時候會覺得舒服一些，一下子就聽清了。還有的孩子會告訴家長自己耳鳴，耳朵里有氣泡的聲音或者嗡嗡響的聲音。
但是如果孩子只是單側(cè)中耳炎，有的孩子就不會描述，或者說無法準(zhǔn)確描述。因此，還是需要家長們平時注意觀察孩子的一舉一動。
值得一提的是，網(wǎng)上還有讓家長通過聞孩子的耳朵有無異味，來判斷孩子是否患有中耳炎。梅曉峰說，只有孩子中耳炎嚴(yán)重到一定程度，有膿液流出才能聞出異味，單靠鼻子聞，是無法發(fā)現(xiàn)早期中耳炎的。
是否患有中耳炎，需掛耳鼻喉科確診
莫云濤說，小孩到醫(yī)院看發(fā)燒感冒，醫(yī)生都會檢查他們的耳朵、咽喉，看看有無發(fā)炎，“一旦發(fā)現(xiàn)有炎癥，我們都會建議他們掛耳鼻喉專科進(jìn)行進(jìn)一步確診和治療。”
梅曉峰說，自己在美國耶魯大學(xué)求學(xué)實習(xí)階段，美國東部醫(yī)院所有的兒科醫(yī)生都配有耳鏡，每逢碰到發(fā)燒感冒的小孩，醫(yī)生在接診時都會為小孩檢查是否有中耳炎，因此，美國東部的中耳炎發(fā)病率很低，“因為大部分人的中耳炎都在孩子時期早發(fā)現(xiàn)早治療了?！?/p>
他建議，如果孩子有上述癥狀，或反復(fù)發(fā)燒感冒，流鼻涕鼻炎等，家長可以帶孩子到耳鼻喉?？凭驮\，看看是否患有中耳炎。
其實，現(xiàn)在禪城區(qū)大部分幼兒園已與屬地醫(yī)院合作，每學(xué)期至少一次為孩子們進(jìn)行體檢。如果在檢查中發(fā)現(xiàn)孩子患有中耳炎，醫(yī)生會通過幼兒園向家長發(fā)出診斷單，通知家長帶孩子到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查?！暗恢币詠?，在我們發(fā)出診斷單的孩子中，只有20%會來醫(yī)院檢查。”梅曉峰建議，家長如果拿到醫(yī)生的診治單，都應(yīng)該到醫(yī)院耳鼻喉科就診，以免病情惡化影響孩子聽力。
單靠吃藥，難以治愈較嚴(yán)重的中耳炎
早期的中耳炎，只需遵醫(yī)囑吃藥就能徹底根治，但由于一些家長對中耳炎認(rèn)識不深，使得不少孩子的中耳炎得不到及時治療，導(dǎo)致病情惡化。
“如果孩子中耳已有膿液，我們建議采用鼓膜置管術(shù)治療，把膿液引出來。”梅曉峰說，鼓膜置管就是在鼓膜上開一個洞，然后放入管子將膿液引出，一般兩個月就能完全清理里面的積液，再治療起來就容易多了。
“但在臨床治療過程中，許多家長一聽到手術(shù)就害怕，舍不得讓孩子做手術(shù)，其實這是完全沒必要的?！泵窌苑逭f，鼓膜置管手術(shù)是一種常見手術(shù)，并不復(fù)雜，對孩子的創(chuàng)傷性也非常小，對于中耳有膿液的孩子來說，這是較為合適的治療方式。
一般情況下，膿液是很難通過身體自身所吸收，如果膿液長期不能導(dǎo)流出來，就會加重中耳炎的病情，即使通過吃藥讓中耳炎的癥狀有所緩解，但只要膿液存在，就會一直破壞耳朵內(nèi)組織，一旦發(fā)展成為膿腫，不但要進(jìn)行手術(shù)治療，更可能對孩子的聽力造成不可逆的損傷。
還有部分家長認(rèn)為，孩子長大了，病就會自然好，吃藥、做手術(shù)都是沒必要的，“大部分的中耳炎都不會自愈，而是會潛伏在孩子的身上不斷惡化，建議家長盡快帶小孩到耳鼻喉科進(jìn)行治療。”梅曉峰說。
原標(biāo)題：早預(yù)防早治療可減少危害，久拖不治或引起顱內(nèi)感染
來源|佛山日報
文|記者曾雪瑩 通訊員陳琳、任懿
制圖|曾詠賢
編輯|何欣鴻
