失眠、焦慮、情緒低落、悲傷哭泣、脾氣暴躁……處于孕產期的女性，如果出現以上情況，并不是因為她“矯情”，而是出現了情緒波動，甚至心理問題。
孕產期是女性人生的特殊時期，這一時期，女性的生理和生活遇到了巨大變化，導致心理變化劇烈，且變得異常敏感，出現許多心理問題，心理發(fā)病率上升。有統(tǒng)計顯示，我國有10%～15% 的女性會發(fā)生產后抑郁癥，也就是說，大約10 個產婦中，至少有1 個會得此病，50%～80%的女性會出現產后抑郁情緒。
孕產期媽媽出現心理問題，除了需要家人的理解關懷外，尋求專業(yè)的治療也是非常重要的。禪城中心醫(yī)院婦產科醫(yī)生葉敏婷建議，如果產婦或其家屬發(fā)現產婦在生產后一直情緒低落、失眠、疲憊乏力，甚至有輕生念頭，感到痛苦，并在照顧孩子、生活、工作等方面受到影響，且超過2周時間，就應該到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。
個案
一聽到寶寶哭就崩潰
28歲的小鈺（化名）半年前生了一個健康的寶寶，她和丈夫以及家人都非常開心。在孩子出生前，他們就已經準備好，并非常期待寶貝的到來。在孕期，小鈺雖然偶爾覺得有點累和莫名其妙地情緒低落，甚至對未來帶孩子有一點焦慮，但得到丈夫和家人的體貼關懷，讓她感到暖心，因此也沒有出現讓她特別困擾的情緒問題。
然而，小鈺開始新手媽媽生活后，她感覺自己的情緒明顯出現變化。懷孕前，小鈺自認并不是一個情緒化的人，工作生活也處理得井井有條，但在坐月子期間，小鈺很容易悲傷流淚，經常悶悶不樂，做什么都提不起興趣。
為了讓小鈺更好地恢復，小鈺的婆婆專門來到小鈺家里幫忙帶孩子，但即便這樣，孩子的哭聲讓小鈺覺得越來越難以忍受?！耙宦牭胶⒆拥目蘼暰陀X得很煩，后來甚至根本就不想看孩子，一看就覺得他很煩?！毙♀曊f。
剛開始，家人以為小鈺只是因為產后身體疲累，且剛剛當媽媽，總有一些不適應，之后慢慢會好的。但3個月后，小鈺的情緒不但無好轉，而且還經?？刂撇蛔∏榫w，一聽到寶寶哭聲就容易情緒崩潰，并伴有失眠現象。在產后復診中，醫(yī)生建議小鈺到醫(yī)院相關科室做進一步診斷。于是，小鈺在家人的陪同下，來到了禪城中心醫(yī)院婦產科下屬的女性咨詢門診咨詢。
“小鈺是典型的產后抑郁癥狀?！比~敏婷通過問診后作出了判斷。她表示，到了小鈺這種程度，就需要配合藥物了，同時，家人也需要一起配合干預治療。經過3個月的治療和家人的配合干預，小鈺終于痊愈。
原因
激素變化是影響情緒的關鍵
“產后抑郁癥一定要早干預、早治療，如果不及時治療，不但會影響治療效果，甚至會影響新手媽媽還有孩子的生命安全，釀成悲劇。”葉敏婷說，其實，產后抑郁應該從孕期就開始預防。
孕產期的心理變化，從生理上看，激素的變化無疑是“罪魁禍首”。從女性懷孕那一刻起，她的孕激素就會收到信息。之后，孕酮和人絨毛膜促性腺激素（hCG）開始發(fā)出信號，通知身體在下一個月開始停經。然后，隨著這些孕激素開始發(fā)揮作用，準媽媽會出現惡心、疲勞等早孕癥狀。
隨著懷孕的進程，準媽媽的身體會產生大量的雌激素和孕激素。這兩種激素是產生多巴胺和5-羥色胺的關鍵，而這兩種神經遞質對大腦產生平靜和快樂的情緒至關重要。這就是為什么許多女性在懷孕時會感到心情良好的原因。
一旦寶寶出生，那些會產生良好感覺的孕激素會怎樣？不幸的是，產后雌激素和孕激素水平都將立即暴跌，與此同時，催乳素和催產素也會激增。這些激素的大動蕩，會讓產婦的情緒像坐過山車般地起伏不定。因此產后女性感覺到自己的情緒不佳其實是完全正常的。
經過最初的幾周后，當產婦開始習慣照顧嬰兒時，可能會感覺到那些如過山車般的情緒有所緩解。在大約六周時間內，隨著孕激素繼續(xù)消退，產后抑郁的癥狀可能顯現。
產婦可能會出現不想洗澡或者是極端注重衛(wèi)生；害怕將嬰兒留給別人，總覺得孩子會出現這樣那樣的問題；對食物異?？释?；想離家出走等癥狀。
當嬰兒出生三個月后，產婦可能已經熟悉了一系列的常規(guī)安排。但是，產后三個月的激素狀況仍在影響她。產后大約兩到三個月，產婦的激素水平開始恢復到懷孕前的水平。但是，很多新手媽媽由于生下嬰兒后的各種壓力,以及缺乏睡眠等問題，仍然會產生很多負面情緒。
產后6個月，激素發(fā)生的最大變化是泌乳素（催乳素）的減少。母乳喂養(yǎng)時，這種激素保持較高水平，但是當嬰兒開始添加輔食并開始斷奶時，它就會下降。
即使母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)超過6個月，但因為嬰兒對母乳的需求總體是下降的，這意味著孩子不會像早期那樣對母乳產生過多的依賴。
因此，產后6個月后，產婦的激素水平才可以恢復正常。許多女性在這時開始恢復月經。產后雌激素和孕激素的激素變化恢復到懷孕前水平。體內激素重新開始循環(huán)，月經再次來臨。
此外，甲狀腺問題是一種較常見的產后激素失調癥狀。甲狀腺問題可能在多達10％的女性產后發(fā)生。
現狀
約八成產婦出現產后抑郁情緒
葉敏婷表示，據統(tǒng)計，大約10 個產婦里面就有一個會得產后抑郁癥（10%～15%），一半以上的人會出現產后抑郁的情緒（50%～80%）。產后抑郁癥和產后抑郁兩者最顯著的區(qū)別就是：產后抑郁癥達到了疾病的診斷標準，是病，得治；而產后抑郁是一種情緒，一種狀態(tài)，需要預防其進展。
在國內，婦產科醫(yī)生和產婦首先關注的是產后的身體健康，很大程度上忽略了心理健康。簡單來說，就是重視度不夠，造成了發(fā)現得少，“看上去”發(fā)病率低。另一方面，對于患有抑郁癥的人，面臨的很大一個問題就是病恥感。在大多數人看來，承認自己患了抑郁癥，就如同承認自己瘋了一樣。
如今，佛山不少孕婦媽媽在懷孕產檢時，都會看營養(yǎng)醫(yī)生，接受孕期的營養(yǎng)指導，“心理的指導也同樣重要?！比~敏婷表示，孕媽媽在孕期和產后最好也接受一次孕期心理指導，了解自己的身體變化和心理變化，更好地接受激素帶來的情緒波動，同時進行一次產后抑郁篩查，及時發(fā)現疾病。
而如果在產后有情緒悲觀失落、失眠、容易崩潰煩躁、無法控制情況等癥狀，且影響帶孩子、工作、做家務等，超過2周時間，家人就要注意，要帶產婦到醫(yī)院尋求專業(yè)的幫助?！白鳛橐钟舭Y患者，她也許意識不到自己出現了需要治療的心理疾病，這時候家人應該及時發(fā)現。”葉敏婷表示，家屬和產婦也不要抗拒藥物治療，很多新媽媽會擔心在哺乳期服藥會影響到孩子，但哺乳和抗抑郁藥物治療兩者并不互相排斥。新一代的抗抑郁藥物在嬰兒體內的濃度很低，有的甚至低于檢測下限。
對于患產后抑郁癥的哺乳期媽媽，請將自己的情況告訴醫(yī)生，醫(yī)生會根據個體化原則選擇安全的藥物。除此之外，還需要配合心理治療，糾正不合理的觀念或協(xié)調家庭關系等。一些輕中度的抑郁癥，甚至可以不選擇藥物治療。
葉敏婷還提醒，不要認為癥狀有了緩解就擅自停藥，除非經過醫(yī)生評估后同意停藥。也不要因為藥物療效不好，就擅自停藥，因為抗抑郁藥物一般都需要2 周以上才能起效。
提醒
家人的關心關懷很重要
葉敏婷介紹，一些對產后抑郁癥流行病學的調查研究發(fā)現，家庭關系不協(xié)調、孕期和產后的婚姻問題、生活遭遇重大變故、缺乏家庭支持都是導致產后抑郁癥的導火索。此外，如果曾經患過抑郁癥或有抑郁癥的家族史，更需要嚴防產后抑郁癥。
同時，葉敏婷建議，在孕產期，家人就要跟孕產婦保持正向的溝通。特別是新爸爸，最好保證每天都有足夠的時間跟孕產婦在一起，并保持愉悅的交流。不要以為懷孕生孩子就是女性一個人的事，如果丈夫長期不在家中，甚至有些丈夫連妻子生孩子時都不能在身邊，這對很多新媽媽都是情緒上的沖擊，在身體上的負累和心理上的壓力的雙重作用下，容易出現問題。
運動可以讓身體分泌多巴胺，讓心情愉悅，孕產婦也應該適當地進行一些安全的運動，比如散步，或者在專業(yè)的指導下進行孕期瑜伽或產后恢復運動。
如果女性生產后覺得心情不是很好，或者有一些自己的恐懼和擔憂，也不要憋在心里，應該找到讓自己覺得安心的人，向朋友或者丈夫傾訴，尋求理解和幫助。
如果產后的確面臨嚴重的不愉快的生活事件，越想心情就會越不好，心情越不好就越容易鉆牛角尖，以致陷入情感惡性循環(huán)的怪圈中。所以將注意力轉移到一些愉快的事情上，關注自己的喜好，像讀書、聽音樂、做手工等都是不錯的可以在孕產期進行的興趣愛好，這樣可以有效地轉移注意力，讓生活充滿樂趣，從而使孕產婦心情愉悅。
家里多了一個小寶寶，家人的注意力都集中在孩子身上，對新媽媽的關心和愛護自然就少了很多，這樣也會導致產后抑郁癥的加劇。因此，家人在照顧寶寶的同時，應該多關心新媽媽的心理變化，讓她在月子里不至于孤獨郁悶。
來源|佛山日報
文|記者曾雪瑩 通訊員陳琳
制圖|楊曉旋
編輯|何欣鴻
