佛山日?qǐng)?bào)訊　記者吳昱萱　通訊員黃瑩報(bào)道：記者從佛山市醫(yī)療保障局三水分局了解到，“平安佛醫(yī)?！弊?020年4月1日起正式受理理賠案件，經(jīng)歷一年多的運(yùn)行，整體平穩(wěn)，為廣大市民提供惠民保障，截至目前，三水參保人數(shù)達(dá)7.4萬(wàn)人。

被保險(xiǎn)人L先生，今年因主動(dòng)脈潰瘍?cè)诜鹕绞腥畢^(qū)人民醫(yī)院住院。經(jīng)審核，被保險(xiǎn)人提交的醫(yī)療總費(fèi)用20.45萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷8.05萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用12.40萬(wàn)元。經(jīng)“平安佛醫(yī)?！睂徍?，最終賠付3.78萬(wàn)元，個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)由60.65%降低至42.15%。

據(jù)了解，2021年與2020年相比，在185元/人·年保費(fèi)不變、“三不兩無(wú)一涵蓋”的基礎(chǔ)上，“平安佛醫(yī)保”重磅推出“兩降兩升三便利”，大幅提升保障力度，新增癌癥患者廣州住院“綠色通道”和二次診療等增值服務(wù)。

經(jīng)歷一年余的運(yùn)行，“平安佛醫(yī)?！睂?shí)現(xiàn)全區(qū)內(nèi)各層級(jí)人群的宣傳覆蓋，2021年度三水參保人數(shù)達(dá)7.4萬(wàn)人。截至今年4月，補(bǔ)充醫(yī)療責(zé)任2020年保單最高賠付25.65萬(wàn)元，2021年度保單最高賠付5.2萬(wàn)元；特藥責(zé)任中，2020年保單最高賠付12.6萬(wàn)元，2021年度最高賠付9.87萬(wàn)元。

從性別看，截至2021年4月1日，男性理賠人數(shù)占比51.50%，略超過(guò)女性理賠人數(shù)占比。從疾病類別看，惡性腫瘤類疾病賠款超50%，其中前五大理賠額的惡性腫瘤類疾病分別是乳腺癌、肝癌、肺癌、白血病、多發(fā)性骨髓瘤。從責(zé)任看，目前單人最高賠付金額431758.6元。惡性腫瘤自費(fèi)藥責(zé)任單人最高賠付12.6萬(wàn)元。

平安養(yǎng)老險(xiǎn)佛山中心支公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，去年，已開(kāi)通“平安佛醫(yī)保”特藥資格線上申請(qǐng)功能，進(jìn)一步提升參保人的理賠服務(wù)體驗(yàn)；今年將持續(xù)推動(dòng)一站式理賠結(jié)算，為參保人提供更便捷的理賠服務(wù)。

該負(fù)責(zé)人建議，客戶在結(jié)束治療后可盡快申請(qǐng)理賠，如是長(zhǎng)期治療，可階段性申請(qǐng)理賠，在未申請(qǐng)期間保管好自己的病例、發(fā)票票據(jù)等理賠資料。

原標(biāo)題：2021年三水參保人數(shù)達(dá)7.4萬(wàn)人

“平安佛醫(yī)?！睂⒊掷m(xù)優(yōu)化，為市民提供保障

編輯|何欣鴻