這幾年，佛山市內(nèi)越來越多醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)體重管理，向超重及肥胖患者提供規(guī)范化、個(gè)性化的科學(xué)干預(yù)和治療，重塑健康生活。
那在醫(yī)學(xué)體重管理中心當(dāng)醫(yī)生是一種怎樣的體驗(yàn)？幫助患者有效減肥的背后有著一套什么樣的方法論？本期《職業(yè)“神探”》欄目聚焦三水區(qū)疾病防治所醫(yī)學(xué)體重管理中心主管侯麗秋的工作日常，一起來看看她的“享瘦”事業(yè)。
量身定制減重方案
2019年10月，三水區(qū)疾病防治所成立了三水首個(gè)醫(yī)學(xué)體重管理中心。侯麗秋是三水區(qū)疾病防治所醫(yī)學(xué)體重管理中心的主管，也是一名營(yíng)養(yǎng)師。她介紹，來到醫(yī)學(xué)體重管理中心接受體重管理的，大多是單純性肥胖、兒童青少年肥胖或肥胖伴有其他疾病人群。
“不少人以為減肥就是減體重，其實(shí)不是的?！焙铥惽镎f，減重是減脂肪，在給患者做身體成分分析之后，通過各數(shù)據(jù)的比對(duì)分析，得出患者的減肥方向。而一些人盡管體重超少許，但體脂率合格，各項(xiàng)體檢指標(biāo)正常，沒有必要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，日常保持均衡膳食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)即可。
三水區(qū)疾病防治所醫(yī)學(xué)體重管理中心采用“四師”共管的模式，包括醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師、專科護(hù)士。“四師”根據(jù)患者的目標(biāo)體重、生活習(xí)慣、病史等情況，為其量身定制減重方案，最終目的是引導(dǎo)患者調(diào)整生活行為方式，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。
減重方案涉及食譜和運(yùn)動(dòng)方案，講究科學(xué)合理性。侯麗秋說，每次制訂方案前，都要詳細(xì)了解患者的生活情況。設(shè)計(jì)食譜要根據(jù)患者的飲食喜好、工作狀態(tài)和身體健康狀況等因素，充分考慮其每日所需總熱量及蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物等產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的熱量分配，并對(duì)其他營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行平衡補(bǔ)充。
減重全程跟蹤督導(dǎo)
患者僅知道每頓應(yīng)該吃什么、每天需要多少運(yùn)動(dòng)量是不夠的，需要專人負(fù)責(zé)跟蹤指導(dǎo)，以達(dá)到長(zhǎng)期維持體重，預(yù)防超重、肥胖相關(guān)并發(fā)癥的目的。
按照安排，患者兩周或一個(gè)月復(fù)診一次，平日里以線上跟蹤為主。不用到門診接診的時(shí)候，侯麗秋及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)總是習(xí)慣關(guān)注幾個(gè)減重群上彈跳出來的動(dòng)態(tài)信息。他們要仔細(xì)對(duì)照患者每日上報(bào)的體重、三餐飲食和運(yùn)動(dòng)量等情況，及時(shí)給出相關(guān)指導(dǎo)意見。
減重成功的患者為三水區(qū)疾病防治所醫(yī)學(xué)體重管理中心醫(yī)護(hù)送上錦旗。右二為侯麗秋。/受訪者供圖
減重群中的群友有著共同的目標(biāo)，常常相互鼓勵(lì)，但也有人因?yàn)樯钭兓蚱脚_(tái)期體重下降不理想等情況準(zhǔn)備放棄。這時(shí)，侯麗秋和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的同事們就要化身心理輔導(dǎo)員，一起尋找原因，及時(shí)調(diào)整方案，激發(fā)其內(nèi)生動(dòng)力，堅(jiān)持將減重進(jìn)行到底，幫助其養(yǎng)成良好的飲食和生活方式。
侯麗秋清晰記得，醫(yī)學(xué)體重管理中心成立后接診的一名患者——52歲的退休阿姨，3個(gè)月內(nèi)成功減重20斤，其原本超標(biāo)的血糖、血壓等數(shù)據(jù)也都回歸正常，整個(gè)人狀態(tài)好了許多。屬于肥胖伴有其他疾病的這類患者，不僅體重減了，藥量也減了下來。
“這是一個(gè)帶著光環(huán)的事業(yè)?！焙铥惽镎f，每一次幫助有需要的人完成減重計(jì)劃，讓其養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣，變得更美麗、更健康，自己的內(nèi)心就會(huì)有滿滿的成就感。
把握五個(gè)“開關(guān)” 做好體重管理
每到假期，“吃喝玩樂”是繞不開的話題。無論是親朋好友相聚，還是結(jié)伴出行旅游，想必不少人都是“吃”得肚子鼓鼓而歸?？汕》曷陡觳猜锻葍旱南募荆鎸?duì)美食的誘惑，你是否陷入了兩難？營(yíng)養(yǎng)專家表示，只要找到幾大控制“饑餓感”的開關(guān)，并適時(shí)地關(guān)掉它們，就能讓胃保持飽足的感覺，從而管理好體重。
第一個(gè)開關(guān)
選擇高纖維、低脂肪的食物
高纖維食物，像蔬菜、菌類、水果、粗雜糧等，都是消除饑餓感的高手，也是公認(rèn)的低熱量食品。纖維含量高的食物能夠充實(shí)我們的腸胃，讓人產(chǎn)生一種“撐”的感覺，也就是較強(qiáng)的飽腹感。
另外，要控制食欲，避開高脂肪的食物也很重要。我們都有這種感覺，金黃色的油炸食品、甜膩的糖塊蛋糕、高脂肪的漢堡、烤肉等更容易激起食欲，讓人不知不覺就吃下很多，攝入的能量遠(yuǎn)超身體的需要。
相反，低脂肪的食物，如魚、蝦、雞等白肉，或是瘦的紅肉，都含有較低的脂肪和很高的蛋白質(zhì)，令飽腹感持續(xù)時(shí)間變長(zhǎng)。
第二個(gè)開關(guān)
兩餐之間吃點(diǎn)零食
一天中有兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，大部分人都或多或少會(huì)感到有些餓了。一個(gè)是上午10時(shí)半左右，這時(shí)人體新陳代謝速度變快，另一個(gè)是16時(shí)左右，這時(shí)體內(nèi)葡萄糖含量已經(jīng)降低。
這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)可進(jìn)行加餐，選擇一些健康的零食，適時(shí)地關(guān)閉身體的饑餓感。最好的加餐零食是低能量、而且有飽腹感的食物，如牛奶、酸奶、豆?jié){或堅(jiān)果。
另外，也可以吃少量的水果干，其中含纖維和礦物質(zhì)較豐富，能幫助預(yù)防饑餓，控制食欲。
第三個(gè)開關(guān)
改變進(jìn)餐順序
我們都有這樣的生活經(jīng)驗(yàn)，吃了水分大的食物，比如喝八寶粥、吃湯面，吃大量少油的蔬菜、吃水果等，都會(huì)讓胃里感受到“滿”，后面的食量自然被控制下來，七分飽的感覺也會(huì)提前到來。
傳統(tǒng)的進(jìn)餐順序通常依次是：魚肉、蔬菜、主食、湯、甜點(diǎn)或水果。這樣的順序并不健康，對(duì)控制食欲也沒有好處。
對(duì)于腸胃健康的人來說，不妨先吃清爽的新鮮水果，然后喝一小碗開胃湯，再吃蔬菜類菜肴，把胃填充一部分。這時(shí)再上主食，最后上魚肉類菜肴。既能保證攝入充足的膳食纖維，又能避免油脂等過量，保證膳食平衡。
第四個(gè)開關(guān)
放慢吃飯速度
大腦神經(jīng)接收飽腹感信號(hào)通常需要20分鐘左右，也就是說如果你少于這個(gè)時(shí)間就匆匆結(jié)束了一餐，大腦會(huì)來不及提醒你已經(jīng)飽了，結(jié)果造成實(shí)際能量攝入超標(biāo)。
而細(xì)嚼慢咽能延長(zhǎng)用餐時(shí)間，刺激飽腹感神經(jīng)中樞，反饋給大腦“我已經(jīng)飽了”的信號(hào)，因此，我們就會(huì)較早出現(xiàn)飽腹感并停止進(jìn)食。
另一個(gè)衡量細(xì)嚼慢咽的指標(biāo)則是每口飯咀嚼的次數(shù)，一般來說最好保證每口不少于5次，不易咀嚼的食物要相應(yīng)增加次數(shù)。
第五個(gè)開關(guān)
三餐定時(shí)定量
想要控制體重，最容易發(fā)生的錯(cuò)誤是省略一餐。但事實(shí)證明，饑一頓飽一頓根本不能減少能量攝入。因?yàn)槿损囸I后會(huì)更傾向高油高糖食物，進(jìn)餐會(huì)更猛，容易失去控制。
而且，三餐的用餐時(shí)間應(yīng)盡量保持規(guī)律。一般情況下，早餐安排在6∶30~8∶30，午餐11∶30~13∶30，晚餐18∶00~20∶00。因?yàn)槿嗽谶M(jìn)食時(shí)，消化系統(tǒng)會(huì)被調(diào)動(dòng)起來，分泌消化液。長(zhǎng)期如此，大腦和腸胃都會(huì)開啟記憶功能，到了飯點(diǎn)就開始工作。
如果這個(gè)時(shí)候不吃東西，胃酸很容易形成刺激，造成胃炎等胃腸道疾病。而且時(shí)間亂了，消化系統(tǒng)不知道什么時(shí)間該去工作，饑飽的開關(guān)就更難控制。
知多D
問題1：減肥一定要跑步嗎？
侯麗秋：跑步可以提高機(jī)體代謝，是一項(xiàng)很好的運(yùn)動(dòng)，但是并不適合所有人。如果超重基數(shù)過高，一定要看身體是否能負(fù)荷，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)；如果超重基數(shù)小的，可以選擇跑步瘦身。但一定要記得跑步前先熱身，跑步后做好拉伸。
問題2：減肥能吃代餐嗎？是智商稅嗎？
侯麗秋：代餐減肥是其中一種減肥方法，但代餐產(chǎn)品五花八門，建議通過專業(yè)的醫(yī)生，選擇適合自己的產(chǎn)品。同時(shí)，不建議完全吃代餐減重，長(zhǎng)期出現(xiàn)能量攝入不足的情況會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)不良反應(yīng)。代餐怎么吃、吃多少，最好在醫(yī)生的全程指導(dǎo)下進(jìn)行。
問題3：減肥期間米飯到底要吃多少？
侯麗秋：減肥期間每頓攝入米飯的量，要根據(jù)個(gè)人的基數(shù)情況制定，一般正常建議50~100克。建議調(diào)整進(jìn)餐順序，主食放在最后吃，并且多更換主食的種類，每天適當(dāng)控制總量即可。
問題4：減肥想減局部，可能嗎？要怎么做呢？
侯麗秋：不少人會(huì)借助理療儀器進(jìn)行局部減重，這些主要是減少水分，很快會(huì)發(fā)生反彈。如果想局部瘦身，可以通過合理膳食，適當(dāng)加強(qiáng)局部的運(yùn)動(dòng)鍛煉，減少局部脂肪，達(dá)到塑身效果。
原標(biāo)題：探訪三水區(qū)疾病防治所醫(yī)學(xué)體重管理中心
來源|佛山日?qǐng)?bào)
文|記者何艷純 通訊員劉慧
制圖|黃國鴻
編輯|何欣鴻
