東京奧運(yùn)會(huì)日前閉幕，中國(guó)體育健兒們?cè)趭W運(yùn)會(huì)上展現(xiàn)的拼搏精神，感動(dòng)著每個(gè)人。而表現(xiàn)亮眼的中國(guó)游泳隊(duì)隊(duì)員張雨霏更為中國(guó)隊(duì)摘得兩枚金牌。然而，鮮有人知道的是，張雨霏患有先天性脊柱側(cè)彎，后背兩側(cè)的肌肉高低不均，不過(guò)，張雨霏沒(méi)有向困難低頭，通過(guò)刻苦的訓(xùn)練和輔助治療，努力尋找身體的平衡點(diǎn)，最終成為中國(guó)新一代“蝶后”?！?br>
張雨霏的不懈努力讓人動(dòng)容，而脊柱側(cè)彎這種疾病更不容忽視。佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“禪醫(yī)”）脊椎一區(qū)副主任付美奇介紹，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是一組病因不明的脊柱三維畸形，全球發(fā)病率在1%~4%之間，中國(guó)青少年的脊柱側(cè)彎的發(fā)病率在1% ~2%，且女孩子偏多。他提醒，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高低肩、走路姿勢(shì)怪異、脖子有點(diǎn)歪等體態(tài)不良情況，就要盡早到醫(yī)院進(jìn)行診治。
暑假迎來(lái)青少年患者就診高峰
初中生彤彤（化名）是名漂亮女孩，一年前，家人發(fā)現(xiàn)她存在明顯的高低肩現(xiàn)狀，便帶她到禪醫(yī)脊椎科就診，經(jīng)過(guò)X光片綜合評(píng)估，彤彤患上了脊椎側(cè)彎，且脊椎向左彎超過(guò)50度，醫(yī)生建議手術(shù)治療。但是彤彤的家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)抱有疑慮，希望通過(guò)推拿、康復(fù)矯正等手段進(jìn)行干預(yù)。然而，一年過(guò)去了，彤彤的脊柱側(cè)彎情況并無(wú)明顯改善，日前，趁著暑假，家長(zhǎng)將彤彤帶到禪醫(yī)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)康復(fù)后，彤彤的高低肩消失了，背直了，原本153厘米的身高一下“躥到”161厘米。
正值暑期，禪醫(yī)脊椎科接診了不少脊柱側(cè)彎的青少年患者，高峰時(shí)期一天可以接診近20名~30名青少年患者。付美奇介紹，脊柱側(cè)彎又稱脊柱側(cè)凸，是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，軀干兩側(cè)對(duì)稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)彎”。這個(gè)時(shí)候應(yīng)去醫(yī)院做X 線檢查，如果全身正位X線片顯示脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)彎。
學(xué)生平時(shí)認(rèn)真上好體育課，積極參加體育鍛煉，多做跑、跳等運(yùn)動(dòng)，可改善腰背及有關(guān)肌肉骨骼的血液供應(yīng)狀況，從而達(dá)到預(yù)防脊柱側(cè)彎的效果。(資料圖片）/佛山日?qǐng)?bào)記者符詩(shī)賀攝
付美奇說(shuō)，脊柱呈現(xiàn)C形或者S 形，不僅會(huì)引起含胸駝背、背部不對(duì)稱隆起，造成身材矮小、背部畸形，還會(huì)影響患者的自信心，產(chǎn)生自卑心理。此外，若側(cè)彎發(fā)生在胸段，尤其是10歲之前由病理因素導(dǎo)致的早發(fā)性脊柱側(cè)彎，會(huì)導(dǎo)致胸廓發(fā)育不良，影響肺泡的正常發(fā)育，出現(xiàn)限制性肺功能障礙，甚至出現(xiàn)胸廓發(fā)育不良綜合征，影響心肺功能。
書包重、蹺二郎腿不是致病主因
“這是我們平時(shí)的誤區(qū)，書包重、坐姿不正確等，對(duì)脊柱生長(zhǎng)當(dāng)然會(huì)有影響，但不至于導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，它們并不是脊柱側(cè)彎的主因。”付美奇表示，脊柱側(cè)彎一般可以分為先天性脊柱側(cè)彎，后天明確病因引起的脊柱側(cè)彎和特發(fā)性脊柱側(cè)彎。
“小部分脊柱側(cè)彎有家族史。但我們接觸到的大部分病例都是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，也就是沒(méi)有明確病因的脊柱側(cè)彎?！备睹榔嬲f(shuō)，可能孩子小時(shí)候脊柱是正常的，但隨著青春期的生長(zhǎng)，脊柱逐漸出現(xiàn)了側(cè)彎的情況，這是很常見的。
是什么原因?qū)е录怪鶄?cè)彎？很遺憾，目前還沒(méi)有特別明確的醫(yī)學(xué)結(jié)論。蹺二郎腿、背重書包，這些行為雖然都會(huì)對(duì)脊柱產(chǎn)生影響，但是不至于形成脊柱側(cè)彎。
孩子書包重，背有點(diǎn)駝，是脊柱側(cè)彎嗎？付美奇說(shuō)，含胸駝背和脊柱側(cè)彎，這是兩個(gè)概念。脊柱側(cè)彎是脊柱往左或者往右彎，但含胸駝背是往前或者往后，這是兩個(gè)維度上的畸形。如果孩子總是有點(diǎn)含胸駝背，家長(zhǎng)就要叮囑他們注意時(shí)刻記得挺胸，網(wǎng)上傳的“罰站”其實(shí)沒(méi)什么用。當(dāng)然，嚴(yán)重者也需要就醫(yī)。
脊柱側(cè)彎是兒童青少年中最常見的脊柱畸形。從全球數(shù)據(jù)來(lái)看，脊柱側(cè)彎的發(fā)病率是3%。在我國(guó)，每50人中就有1人患有脊柱側(cè)彎，但很多人不重視，未去治療，目前已確診的病例超過(guò)300萬(wàn)例，并且以每年30萬(wàn)例的數(shù)字在遞增。此外，女生患上脊柱側(cè)彎的概率更高些。
及早治療能避免手術(shù)矯正
雖然不良姿勢(shì)不是致病主因，但不良的坐姿是脊柱側(cè)彎的“助推器”，付美奇提醒，不少家長(zhǎng)以為孩子脊柱側(cè)彎長(zhǎng)大了就好，事實(shí)上，脊柱側(cè)彎如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可發(fā)展成嚴(yán)重脊椎畸形，將影響心肺功能，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致癱瘓。孩子10歲~14歲（生長(zhǎng)發(fā)育開始時(shí)），家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注其脊柱發(fā)展情況，通過(guò)篩查脊柱側(cè)彎，越早發(fā)現(xiàn)，患者避免費(fèi)用高、創(chuàng)面大的手術(shù)治療，通過(guò)保守治療的機(jī)會(huì)就越大。
付美奇介紹，脊柱側(cè)彎20度以下屬于輕度側(cè)彎；側(cè)彎在20度至40度之間的患者，必須日夜穿戴矯正器進(jìn)行治療；超過(guò)40度，就必須做手術(shù)。
不是所有的脊柱側(cè)彎都要戴支具，不同的病因，處理方法是不一樣的，要制訂合理的治療方案。首先，支具只對(duì)輕、中度脊柱側(cè)彎有用，對(duì)于嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，單純地戴支具不會(huì)有明顯的矯正效果。對(duì)于特發(fā)性脊柱側(cè)彎來(lái)說(shuō)，如果側(cè)彎幅度在20度以內(nèi)的，可以暫時(shí)不用佩戴支具，通過(guò)平時(shí)注意姿勢(shì)體態(tài)來(lái)控制，并且需要長(zhǎng)期觀察。側(cè)彎幅度在20度~45度之間的特發(fā)性脊柱側(cè)彎，則可以通過(guò)佩戴支具進(jìn)行輔助治療，這種情況如果單靠平時(shí)注意體態(tài)調(diào)節(jié)，已經(jīng)沒(méi)多大作用。若側(cè)彎幅度超過(guò)45度，就需要接受手術(shù)。
那么戴了支具，是不是就能恢復(fù)正常呢？付美奇解釋，首先，說(shuō)一個(gè)常識(shí)，脊柱側(cè)彎是不可逆的，也就是只要彎了，就不可能完全變正，所有的治療矯正，都是為了防止進(jìn)一步側(cè)彎，“這也是為什么我們建議大家要在家注意觀察，早預(yù)防，早治療?！?/p>
那么，是不是每個(gè)年齡階段都可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療呢？“當(dāng)然不是，在發(fā)育高峰時(shí)期的青少年接受手術(shù)治療，才能取得最佳效果?！备睹榔嬲f(shuō)，手術(shù)治療也不能百分百矯正脊柱側(cè)彎，但是可以把側(cè)彎的脊柱盡可能矯正，“一般手術(shù)康復(fù)后，從外觀上看不出脊柱側(cè)彎。”
付美奇還提醒，專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練、佩戴支具和手術(shù)是目前治療脊柱側(cè)彎公認(rèn)的三種方法，非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推拿康復(fù)，或者網(wǎng)上的矯正床墊、矯正器等都沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，他建議家長(zhǎng)要遵照醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行治療，不要輕信謠言,以免浪費(fèi)不必要的金錢和精力。
除了以上的治療手段，付美奇還建議患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，但是也要認(rèn)識(shí)到鍛煉只是對(duì)側(cè)彎和癥狀起到部分改善的作用，并不能治療脊柱側(cè)彎。值得一提的是，鍛煉對(duì)脊柱側(cè)彎患者來(lái)說(shuō)，只有益處沒(méi)有壞處，所以大家要多進(jìn)行體育鍛煉，輔助脊柱側(cè)彎的保守治療。
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脊柱側(cè)彎自檢
可以目測(cè)觀察孩子是否有高低肩，后背左右不平。
還可以脫掉孩子的上衣，雙手自然垂直，站著做向前45度鞠躬，如果發(fā)現(xiàn)孩子左右背部或者左右肩膀不對(duì)稱，就要引起注意，盡快去醫(yī)院檢查了。
這種家里的自行檢查，只能作為一種篩查的手段，最終還是要靠拍攝X光片全脊柱正側(cè)位片來(lái)確診。
任何角度，任何方向，只要發(fā)現(xiàn)孩子的脊柱或者腰背部有不對(duì)稱，或者高低差異之類，不管是哪個(gè)地方的不對(duì)稱，都需要引起重視，不要猶豫，趕緊去醫(yī)院檢查。
如何保護(hù)脊椎
雖然脊柱側(cè)彎的病因復(fù)雜，也暫時(shí)未找到確切的病因，但是保護(hù)脊椎刻不容緩，以下是一些保護(hù)脊椎的方法。
1. 背書包的方法要正確。
最好雙肩交替背，上學(xué)左肩背，放學(xué)右肩背，亦可以使用雙肩背書包。但不管使用何種背書包，應(yīng)該盡量減輕書包的重量。
2. 保持良好的坐姿。
網(wǎng)絡(luò)上流行的“葛優(yōu)躺”，頭頸、肩背、腰腿全部與座椅接觸，長(zhǎng)此以往，脊柱的生理曲度可能會(huì)逐漸異常，慢慢出現(xiàn)脊柱畸形。無(wú)論是學(xué)習(xí)還是娛樂(lè)，都應(yīng)該保持身形正直，不可歪著或趴在桌面上。寫字看書保持“三個(gè)一”，眼睛離桌面一尺，胸離桌子一拳，手離筆尖一寸。
3. 課間休息時(shí)要到教室外面做一些游戲或活動(dòng)。
平時(shí)認(rèn)真上好體育課，積極參加體育鍛煉，多做跑、跳等運(yùn)動(dòng)，以改善腰背及有關(guān)肌肉骨骼的血液供應(yīng)狀況。
4. 保持足夠營(yíng)養(yǎng)，不偏食，使骨骼肌肉發(fā)育良好。
應(yīng)該攝取足夠鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松癥提早發(fā)生，含鈣食物有乳酪、牛乳、甘藍(lán)菜及豆腐等。
5.正確的睡姿。
在睡覺(jué)的時(shí)候，為保持頸椎正?；《龋瑧?yīng)將枕頭換成符合人體頸部工學(xué)設(shè)計(jì)的健康枕頭，避免睡高枕。
原標(biāo)題：孩子出現(xiàn)高低肩或患上脊柱側(cè)彎
醫(yī)生提醒，該病成因復(fù)雜，早發(fā)現(xiàn)早治療可避免手術(shù)
來(lái)源|佛山日?qǐng)?bào)
制圖|楊曉旋
文|記者林曉平
編輯|何欣鴻
