耳朵下面鼓起一個(gè)包是日常生活中可能會(huì)出現(xiàn)的“小毛病”。由于不痛不癢，對(duì)生活影響不大，很多人并不在意。但事實(shí)上，這種不痛不癢的小包，很可能是生長(zhǎng)于腮腺組織的腫瘤。
耳下出現(xiàn)鼓包應(yīng)及時(shí)就診
“在進(jìn)行門(mén)診檢查或院內(nèi)查房時(shí)，常會(huì)遇到患者反映耳朵下方長(zhǎng)了不痛不癢的鼓包。由于缺乏了解，他們對(duì)于是否需要手術(shù)治療，是否為嚴(yán)重疾病，能否治好等問(wèn)題產(chǎn)生擔(dān)憂和疑問(wèn)?！狈鹕绞械谝蝗嗣襻t(yī)院腮腺面神經(jīng)外科專(zhuān)家陳學(xué)華介紹，這種在耳部下方出現(xiàn)的鼓包是常見(jiàn)的腮腺腫瘤。腮腺是人體體積最大的唾液腺，也就是分泌口水的器官之一，分泌的口水量約占總量的25%。腮腺位于兩側(cè)面頰近耳垂處，在腮腺的前緣，約有35%的人存在副腮腺，亦會(huì)出現(xiàn)腫瘤，即腮腺腫瘤。
其中，在唾液腺的不同解剖部位中，腮腺腫瘤的發(fā)生率最高，約占80%。其中良性腫瘤占大多數(shù)，約75%；惡性腫瘤占約25%。良性腫瘤中又以多形性腺瘤、沃辛瘤（又名腺淋巴瘤或乳頭狀淋巴囊腺瘤）、神經(jīng)鞘瘤等最常見(jiàn)。惡性腫瘤多為黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等。
陳學(xué)華表示，腮腺良性腫瘤多為生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊，患者常常是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，患處一般可活動(dòng)、無(wú)粘連、無(wú)功能障礙、表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀等。惡性腫瘤則多有疼痛癥狀，生長(zhǎng)較快，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與周?chē)M織有粘連，甚至浸潤(rùn)神經(jīng)導(dǎo)致不同程度的面癱。
值得注意的是，萬(wàn)一良性腫瘤，如多形性腺瘤，在緩慢生長(zhǎng)一段時(shí)間以后，突然出現(xiàn)生長(zhǎng)加速，并伴有疼痛、面癱等癥狀，可能是出現(xiàn)惡變的表現(xiàn)。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患上腮腺腫瘤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查和診斷，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)進(jìn)行適當(dāng)處理。
多項(xiàng)檢測(cè)可準(zhǔn)確診斷腮腺腫瘤性質(zhì)
陳學(xué)華指出，一般的腮腺腫瘤初步診斷并不復(fù)雜。通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行細(xì)致臨床檢查以及B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查，可初步判斷腮腺腫瘤的性質(zhì)。由于良、惡性腫瘤均有發(fā)生瘤細(xì)胞種植的危險(xiǎn)，因此腮腺腫瘤術(shù)前一般不做活檢。如想提高術(shù)前診斷準(zhǔn)確率，可考慮細(xì)針吸活檢。但細(xì)針吸活檢有其局限性，獲取組織很少，少量組織的涂片難以縱觀腫瘤全貌，位置深的小腫瘤可能被漏診。因此腮腺腫瘤的確切診斷，常依賴(lài)于腫瘤全部切除后的石蠟切片診斷。
對(duì)于腮腺腫瘤的治療則以手術(shù)為主。陳學(xué)華提醒，由于多數(shù)腫瘤，即使是良性腫瘤，包膜亦不完整，因此手術(shù)原則應(yīng)從包膜外正常組織進(jìn)行，同時(shí)切除部分或整個(gè)腺體。術(shù)中還需盡可能保留面神經(jīng)，并盡量減少機(jī)械性損傷。如術(shù)前已出現(xiàn)面癱，或術(shù)中發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)穿過(guò)瘤體，或?yàn)楦叨葠盒阅[瘤，就可能需要犧牲面神經(jīng)，然后作面神經(jīng)修復(fù)。
此外，一般腮腺惡性腫瘤的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不高，約15%。如頸部未觸及腫大淋巴結(jié)或不懷疑有轉(zhuǎn)移者，原則上不需進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。但對(duì)高度惡性腫瘤患者，或臨床上出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，并懷疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，就可能需要進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。而且腮腺惡性腫瘤對(duì)放射線不敏感，目前亦未發(fā)現(xiàn)非常有效的化療藥物，因此單純的放化療很難達(dá)到根治效果。術(shù)后放化療多作為腮腺惡性腫瘤的輔助治療手段，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。陳學(xué)華提醒，如出現(xiàn)腮腺腫瘤的相關(guān)癥狀，應(yīng)及早接受檢查，根據(jù)腫瘤情況進(jìn)行診斷和治療。
文/佛山日?qǐng)?bào)記者梁煒健 通訊員孫凱
編輯 | 梁楚靜
