近日，在佛山市中醫(yī)院腎病科主任劉宏主導(dǎo)下，該科室首次開展超聲引導(dǎo)經(jīng)皮動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)，治療尿毒癥患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)的狹窄、血栓、閉塞性病變。據(jù)悉，該科室已開展多例手術(shù)，盡最大可能保留尿毒癥患者的血管資源，提高血液透析質(zhì)量。

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，尿毒癥患者的生命得到延長，但大多數(shù)患者需依賴血液透析治療維持生命。劉宏表示，通暢的血管通路被認(rèn)為是維持性血液透析患者的“生命線”。但由于種種原因，內(nèi)瘺血管常常會(huì)出現(xiàn)狹窄、血栓、閉塞等多種并發(fā)癥，不能滿足透析要求。

為此，劉宏帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)積極開展超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)。據(jù)介紹，該術(shù)式為微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷少、恢復(fù)快，同時(shí)避免使用造影劑，避免醫(yī)患接觸到射線輻射，手術(shù)費(fèi)用相對較低，特別適合外周血管通路的干預(yù)治療。

佛山市中醫(yī)院腎病科主任劉宏帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)正在為患者開展超聲引導(dǎo)經(jīng)皮動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)。/醫(yī)院供圖

68歲的金姨（化名）曾因內(nèi)瘺狹窄難以繼續(xù)進(jìn)行透析。劉宏帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)及時(shí)為其進(jìn)行手術(shù)，通過球囊擴(kuò)張解除內(nèi)瘺的血管狹窄。次日，金姨的內(nèi)瘺便恢復(fù)有效的透析血流量，避免了臨時(shí)透析導(dǎo)管的使用。

49歲的譚先生患有糖尿病、腎病、肥胖等基礎(chǔ)疾病，近期因?yàn)椴∏榧又?，只能依靠脖子外接的臨時(shí)導(dǎo)管透析。劉宏利用球囊擴(kuò)張技術(shù)促進(jìn)譚先生的內(nèi)瘺成熟，目前其內(nèi)瘺的管徑及自然血流量已基本滿足透析要求，很快便可開始正常使用，并拔掉脖子上的臨時(shí)導(dǎo)管。

據(jù)介紹，該科自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后初級通暢率及遠(yuǎn)期通暢率很高，有效避免了人工血管和長期導(dǎo)管費(fèi)用高昂、需要反復(fù)干預(yù)、中心靜脈狹窄、閉塞及感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。超聲引導(dǎo)經(jīng)皮動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)，則為維護(hù)內(nèi)瘺通暢提供了更多可能?！靶g(shù)后即刻或短期即可使用內(nèi)瘺，能更好地滿足尿毒癥患者保護(hù)血管資源的需要。”劉宏表示。

文/李曄至

編輯丨朱韻耀