1月9日，《佛山市醫(yī)療保障局 佛山市財政局 佛山市衛(wèi)生健康局 佛山市社會保險基金管理局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》（以下簡稱“通知”）在市政府官網(wǎng)公布。
通知明確，對住院的新冠患者延續(xù)前期政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補(bǔ)助，全額保障新冠患者的住院費(fèi)用。
全額保障新冠患者住院費(fèi)用
通知明確，新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策，即按一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例支付，不設(shè)起付線，不納入年度最高支付限額，沒有目錄限制，不設(shè)個人先自付比例。由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補(bǔ)助，所需資金由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)同級財政先行支付，中央財政按實際發(fā)生費(fèi)用的60%予以補(bǔ)助。
該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
門急診費(fèi)用實行專項保障
門急診治療方面，通知指出，在二級及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費(fèi)用實行專項保障，按以下報銷比例支付：一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、一級以下非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)90%，二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)70%，其他一級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)70%，不計入醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
藥品目錄按國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，診療目錄和耗材目錄按我市普通門診政策執(zhí)行。據(jù)悉，現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄有治療發(fā)熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品660種，在此基礎(chǔ)上，新型冠狀病毒感染診療方案內(nèi)包含的新冠治療藥品也實行醫(yī)保臨時支付政策。
屬于醫(yī)療救助對象的按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。參?；颊咴谌夅t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費(fèi)用，按我市基本醫(yī)療保險普通門診政策執(zhí)行。
該政策同樣先行執(zhí)行至2023年3月31日。
網(wǎng)上問診享醫(yī)保移動支付結(jié)算服務(wù)
為保證新冠患者能夠得到及時治療，在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)方面，佛山積極助力新冠患者在線診療。
通知規(guī)定，提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對于行業(yè)部門準(zhǔn)許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務(wù)，醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致。
新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報銷政策（即基本醫(yī)療保險普通門診報銷政策）執(zhí)行。
通知指出，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，確保政策落地見效。各部門要提高政治站位，切實履行職責(zé)，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)相關(guān)費(fèi)用的審核、結(jié)算工作，加強(qiáng)基金監(jiān)管；財政部門負(fù)責(zé)及時撥付財政補(bǔ)助資金；衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染患者的認(rèn)定、信息登記與數(shù)據(jù)上傳工作，疾控部門負(fù)責(zé)新型冠狀病毒感染患者的信息、數(shù)據(jù)上傳工作。加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動，確保不折不扣將黨中央、國務(wù)院決策部署落實到位。
文/佛山日報記者唐格楨
編輯/梁楚靜
