佛山日?qǐng)?bào)訊 記者梁煒健 通訊員陳琳?qǐng)?bào)道：近日，佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“禪醫(yī)”）心臟介入醫(yī)學(xué)科及小兒外科團(tuán)隊(duì)為一名6歲女孩小瑤（化名）順利完成下肢靜脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，據(jù)文獻(xiàn)檢索，刷新了該類(lèi)手術(shù)國(guó)內(nèi)外最小患者的紀(jì)錄。

據(jù)了解，2022年7月，小瑤先后因中樞系統(tǒng)感染、反復(fù)頑固性低血糖疾病輾轉(zhuǎn)多地就醫(yī)，就診期間因病情危重多次入住兒童重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)受了各種激素沖擊、抗病毒、靜脈置管治療。近期，因長(zhǎng)時(shí)間的靜脈置管，導(dǎo)致小瑤左髂總靜脈、髂外靜脈、股靜脈多處形成血栓，在深靜脈血栓后綜合征影響下，小瑤左下肢反復(fù)腫脹，甚至出現(xiàn)跛行?！皟和铎o脈血栓形成比較少見(jiàn)，小瑤之前服用華法林抗凝藥后效果不佳，且出現(xiàn)鼻腔、口腔黏膜及消化道大出血的并發(fā)癥，治療遇到了瓶頸，如病情繼續(xù)進(jìn)展可能出現(xiàn)靜脈性潰瘍，難以愈合，最終可能終身殘疾?！倍U醫(yī)心臟介入醫(yī)學(xué)科主任彭宇程接診時(shí)表示。

雖然情況棘手，彭宇程和禪醫(yī)小兒外科主任李耀峰仍直面挑戰(zhàn)，組織了多學(xué)科會(huì)診，為小瑤制定最合適的治療方案。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，專(zhuān)家組決定一方面采用最新的有兒童適應(yīng)證的新型口服抗凝藥代替原本使用的藥物，另一方面采用積極的微創(chuàng)介入血管開(kāi)通，血栓抽吸方法，同時(shí)采用腔靜脈濾器或遠(yuǎn)端血管保護(hù)裝置預(yù)防肺栓塞。最終制定了5套詳細(xì)的手術(shù)方案和應(yīng)急處理措施預(yù)案。

“國(guó)內(nèi)外關(guān)于該項(xiàng)治療的研究較少，且兒童生理特點(diǎn)與成人有所不同，臨床上的診治存在很大的挑戰(zhàn)。”李耀峰介紹，由于兒童靜脈血管比成人的細(xì)小許多，但手術(shù)中用到的下腔靜脈濾器國(guó)內(nèi)還沒(méi)有兒童尺寸，所以他們聯(lián)系了多家器械廠家，最終采用非常規(guī)的下腔靜脈濾器半釋放，并在術(shù)后即刻回收的特殊技巧。

1月5日，禪醫(yī)心臟介入醫(yī)學(xué)科、小兒外科、麻醉科、超聲科、放射科、PICU等多學(xué)科密切配合下，患兒栓塞的左側(cè)髂總、髂內(nèi)、髂外股總等深靜脈大血管成功再通，手術(shù)順利完成。術(shù)后，小瑤左下肢腫脹消退，目前恢復(fù)良好。

編輯丨冼子晴