秋冬是各類呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，近期，防治支原體肺炎的話題更受到了廣泛關(guān)注。與一般感冒、咳嗽或肺炎相比，很多人對于支原體肺炎較為陌生。為此，專家建議，應(yīng)加強(qiáng)對該疾病的了解，早發(fā)現(xiàn)早治療，還可通過中西醫(yī)結(jié)合方法緩解不適。

兒童多反復(fù)高燒 用藥要謹(jǐn)慎

佛山市中醫(yī)院肺病呼吸科主任中醫(yī)師李家春介紹，支原體肺炎是肺炎中的一種，致病體為支原體，侵入機(jī)體后黏附在呼吸道粘膜表面，引起呼吸道疾病，如鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、扁桃體炎、氣管支氣管炎、細(xì)支氣管炎、肺炎、哮喘等。常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、喘息，咳嗽常見以干咳為主。

但感染肺炎支原體后不一定會引起肺炎，只有肺炎支原體侵入人體下呼吸道，才可能出現(xiàn)支原體肺炎。其感染具有自限性，多數(shù)患者為輕癥表現(xiàn)者，甚至部分無癥狀，病程多在7~10天左右，一般預(yù)后良好，不遺留后遺癥。但部分支原體肺炎可能出現(xiàn)高燒、特異性的刺激性干咳，或出現(xiàn)重癥，還可能出現(xiàn)全身其他臟器損害，也容易合并其他病菌感染。

佛山市中醫(yī)院兒科副主任中醫(yī)師陳艷洋表示，與成人不同，兒童多反復(fù)高燒，且持續(xù)3天以上不能緩解。咳嗽較為劇烈，可能會出現(xiàn)類似百日咳樣咳嗽，早期干咳，后期有痰且較劇烈，甚至影響吃飯和睡眠。還可能會出現(xiàn)呼吸增快的情況，如果出現(xiàn)三凹征，即吸氣時出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙處向內(nèi)凹陷，則為病情較重的表現(xiàn)。

在治療方面，臨床上常用大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）、喹諾酮類（沙星類）以及四環(huán)素類（多西環(huán)素類）抗生素進(jìn)行治療。

但李家春提醒，成人使用抗生素的選擇和兒童通常不一樣。因為兒童在抗生素選擇上限制更多。阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和乙酰吉他霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物應(yīng)為首選治療藥物。

陳艷洋表示，輕癥可以口服阿奇霉素3~5天，間隔4天后開始第2個療程，總療程多為2~3個療程，但具體需要醫(yī)生依據(jù)患兒病情而定。重癥則可考慮靜脈滴注阿奇霉素，連用7天左右為一個療程。

“支原體肺炎患者的用藥一定要遵醫(yī)囑服用，切忌自行加量、減量，或不足療程自行停藥?！标惼G洋提醒，阿奇霉素不得與含鋁和鎂的抗酸劑同服，既往有嚴(yán)重藥物過敏史的、有肝功能異常、先天性心臟病及心律失常等疾病病史者，就診時家長應(yīng)主動告知，便于醫(yī)生準(zhǔn)確評估，合理、安全用藥。無論成人還是兒童支原體肺炎患者，都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

早發(fā)現(xiàn)早治療 注意判斷重癥風(fēng)險

一般情況下，對于支原體肺炎的早期篩查，臨床可通過抗原檢測、核酸檢測和抽血等方式進(jìn)行篩查。近段時間，不少市民關(guān)注市面上購買的“肺炎支原體檢測試劑盒”是否有效，可否自行居家自檢。

對此，李家春認(rèn)為，對于支原體肺炎患者而言，越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好，在發(fā)生癥狀的早期進(jìn)行檢測，確實有助更早發(fā)現(xiàn)病情。但具體的診斷還是需要到醫(yī)院復(fù)查，確診后按照醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范治療，不建議隨意使用抗生素自行治療。

陳艷洋提醒，肺炎支原體感染后，人體會產(chǎn)生針對它的血清抗體，包括IgM、IgA和IgG。其中，IgM在感染后4~6天即可出現(xiàn)，常被作為近期感染的診斷指標(biāo)并指導(dǎo)用藥。但在感染早期，有部分感染者的感染指標(biāo)仍會處在正常范圍內(nèi)，支原體抗體尚未出現(xiàn)陽性；部分免疫功能低下的患者，則可能會不產(chǎn)生抗體導(dǎo)致假陰性。因此，醫(yī)生需要根據(jù)臨床表現(xiàn)綜合判定或動態(tài)監(jiān)測。

治療方面，由于肺炎支原體感染被認(rèn)為是一種自限性疾病，與個體免疫情況關(guān)系密切。李家春表示，對于癥狀輕微，肺部影像學(xué)表現(xiàn)無明顯異常的患者，可暫予門診用藥治療，部分患者可不用藥。但出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽劇烈，伴喘息、氣促等情況時，還是建議及時就醫(yī)，排除支原體侵犯至下呼吸道引起的肺部感染。如出現(xiàn)呼吸困難，影像學(xué)提示肺部感染的患者，則建議及時住院治療。

從兒童的角度，陳艷洋提醒家長，發(fā)熱持續(xù)≥3天或雖不足3天，但持續(xù)高熱難退者；咳嗽劇烈，呼吸急促，甚至出現(xiàn)三凹征；精神差、嗜睡，驚厥的患兒，應(yīng)及時就醫(yī)。

其中，持續(xù)高熱（39℃以上）≥5天或發(fā)熱≥7天，體溫高峰無下降趨勢；出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀之一；精神極差，嗜睡，抽搐等情況，都有發(fā)展為重癥和危重癥的風(fēng)險，應(yīng)引起足夠重視，立即帶患兒就醫(yī)。

小貼士

李家春建議，針對支原體肺炎的常見癥狀，如發(fā)熱、刺激性干咳，喘息、疲勞等，可嘗試使用以下食療，幫助緩解不適癥狀：

1、羅漢果陳皮飲

材料：羅漢果半個，陳皮6克。

做法：直接泡水喝。

功效：潤肺止咳。

2、秋梨湯

材料：新鮮鴨梨、適量清水。

做法：鴨梨切塊后煮水。

功效：潤肺止咳。

3、桑菊茅竹飲

材料：桑葉10克、菊花5克、竹葉10克、白茅根20克、薄荷6克。

做法：取桑葉、竹葉、白茅根放入無紡布袋中再放入鍋內(nèi)，清水適量，燒沸3分鐘，取沸水沖泡菊花、薄荷。

功效：疏散風(fēng)熱、退熱。

4、金桔馬蹄飲

材料：金桔3個、馬蹄5個。

做法：馬蹄洗凈去皮，金桔使用食鹽擦洗后沖洗干凈，切片加水中小火煮半個小時即可，根據(jù)自己口味加入冰糖。

功效：緩解干咳頻繁癥狀。

文/佛山市新聞傳媒中心記者梁煒健 通訊員李曄至

編輯/黃昭賢