5月11日，是中國肥胖日。根據(jù)國際醫(yī)學雜志《柳葉刀》2019年發(fā)布最新數(shù)據(jù)，中國有9千萬肥胖人群，其中1200萬屬于重度肥胖，已高居全球榜首。
1997年，世界衛(wèi)生組織（WHO）首次將肥胖定義為疾病，進入21世紀，更明確認定肥胖是全球最大的慢性疾病，是人類健康的大敵。
專家表示，中重度肥胖患者已經(jīng)很難單純通過調(diào)節(jié)生活習慣來控制體重，而是需要進行減重手術(shù)。他建議，肥胖患者要盡早到醫(yī)院就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的建議進行適當?shù)闹委煛?/p>
案例
減重后，自然受孕生“二寶”
一年多前，32歲的楊女士走進佛山市第一人民醫(yī)院肥胖癥和糖尿病微創(chuàng)手術(shù)治療中心，向醫(yī)生訴說她的苦惱。楊女士從小到大都屬于“胖胖的”，約20歲左右，就被診斷為多囊卵巢，且越來越胖，到25歲左右就已達到“肥胖”程度。
肥胖不僅影響了楊小姐的外貌，更影響了她的健康。由于肥胖與多囊卵巢的惡性循環(huán)，她一直無法自然懷孕，最終通過試管受孕，誕下了一名女兒。女兒出生后，她肥胖的情況并無好轉(zhuǎn)，且有加重趨勢，很有可能引發(fā)更多疾病，在家人的建議下，她來到了醫(yī)院就醫(yī)。
“她來就醫(yī)時的BMI指數(shù)已經(jīng)高達32.1，一般情況下BMI指數(shù)到達了32.5或以上，我們就推薦患者做手術(shù)了。”市一醫(yī)院肥胖癥和糖尿病微創(chuàng)手術(shù)治療中心主任程龍慶告訴記者，重度肥胖患者單憑改變生活方式和內(nèi)科治療，是難以控制的，經(jīng)醫(yī)生綜合評估，可考慮通過減重手術(shù)進行治療。
隨后，楊女士聽取醫(yī)生建議，接受了腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，也就普通人常說的“縮胃”手術(shù)，這也是現(xiàn)在較為普遍的減重手術(shù)。該手術(shù)是以縮小胃容積為主的手術(shù)方式，切除胃底和胃大彎，保持原胃腸道解剖結(jié)構(gòu)，可改變部分胃腸激素水平，對肥胖病人的糖代謝和其他代謝指標改善程度較好。
手術(shù)后5天，楊女士就出院了。3個月后到醫(yī)院門診復診時竟發(fā)現(xiàn)意外懷孕了。如今，雖然是仍處于坐月子期間，但楊女士的體重已經(jīng)從原來的170多斤，減輕到如今的145斤。
程龍慶說，如果患者依然患有多囊卵巢，一般情況下是無法自然懷孕了，而楊女士如今自然受孕，也就恰恰證明手術(shù)后，患者多囊卵巢的病情有了明顯改善。
專家
肥胖需到醫(yī)院診斷治療
“其實大部分患者在成功減重后，其自身原有的合并代謝綜合癥如多囊卵巢、2型糖尿病、高血壓、高血糖等，都會得到有效緩解。”程龍慶告訴記者，肥胖是多因素造成的，遺傳基因、不良生活習慣、壓力、藥物、疾病等，都會引起肥胖。
尤其是一些合并代謝綜合癥，往往互相影響，形成惡性循環(huán)，嚴重影響患者健康。
“例如，肥胖引起的常見疾病第一類是二型糖尿病，對于肥胖者來說，二型糖尿病的患病率為非肥胖者的5倍，即使是輕度肥胖者也可引起二型糖尿病。而患上二型糖尿病也讓患者更容易肥胖?！背听垜c說。
雖然現(xiàn)在肥胖越來越為社會所重視，然而，大部分人卻依然認為肥胖只是一種“富態(tài)”而非疾病，因此肥胖人群極少主動到醫(yī)院就診，而更傾向通過控制飲食、勤加鍛煉和藥物治療來緩解肥胖。其實這是一個誤區(qū)，肥胖本身就是一種病癥。
程龍慶說：“肥胖在臨床上診斷是以體重指數(shù)(BMI)為標準，即體重(千克)除身高(米)的平方。正常人的BMI指數(shù)是在18.5~24.9之間，25~27.4之間為超重，27.5以上即為肥胖。”
運動讓人健康,運動可以減肥。昨日，在禪城區(qū)中山公園里，市民們跟著舞蹈教練一起跳起來。/佛山日報記者譚兼之攝
事實上，對于輕中度肥胖人群來說，飲食和運動結(jié)合，也就是人們常說的管住嘴、邁開腿是最佳的減重措施，但這也是屬于基礎(chǔ)的做法。而對于BMI 指數(shù)大于27.5的肥胖病人而言，單純靠這些基礎(chǔ)做法，不但收效甚微，還易出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，醫(yī)療手段更適合這類型的患者，為此，肥胖患者應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
此外，他還指出，科學治療肥胖應(yīng)該因人而異,因此需要醫(yī)院推進多學科合作,個性化解決肥胖患者的其他健康問題。
手段
減重手術(shù)更適合重度肥胖患者
程龍慶說，主動來醫(yī)院就診的患者，幾乎都已經(jīng)達到可以考慮進行減重手術(shù)的程度，然而，卻只有五分之一的人最終接受了減重手術(shù)。
程龍慶告訴記者，患者不愿意進行手術(shù)主要是兩個原因，一是不認為肥胖是一種需要手術(shù)治療的疾病，二是覺得手術(shù)“很危險”。
他介紹，減重手術(shù)最早開始于1953年的美國。2000年以后，減重手術(shù)開始更為普及，技術(shù)手段已經(jīng)越來越成熟，傷害性也越來越低。
程龍慶表示，手術(shù)減重這些都是成熟的微創(chuàng)解決方案，例如胃旁路術(shù)減重及控制血糖效果明顯，是美國最常見和最成功的聯(lián)合減重與糖尿病手段,而袖狀胃切除術(shù)不改變胃腸道的生理狀態(tài),不干擾食物的正常消化及吸收，是目前歐洲被廣泛采用的減肥術(shù)式。隨著技術(shù)的進步，這些解決方案的安全性也得到了大大提高，優(yōu)勢更為明顯。
同時，就臨床情況來看，接受減重手術(shù)的患者，術(shù)后恢復都較好，術(shù)后1至2年平均可以減重15公斤~30公斤，有一名30多歲的女性患者，在術(shù)后一年半后，更成功減重近40公斤。
程龍慶建議，被判斷為重度肥胖的患者，還是需要聽從醫(yī)生的建議進行減重手術(shù)，避免本身原有疾病的惡化或引發(fā)更多疾病。
專家表示，輕度肥胖可通過調(diào)節(jié)生活習慣控制體重，中重度者則需通過手術(shù)治療
來源|佛山日報
文|記者曾雪瑩
編輯|何欣鴻
