盛夏時(shí)節(jié)，天氣炎熱，正是“冬病夏治”的好時(shí)機(jī)，在剛剛過(guò)去的7月6日小暑首日，是廣東百姓喜愛(ài)的三伏天灸首貼日。禪城區(qū)各大區(qū)屬醫(yī)院都有開(kāi)展天灸服務(wù)，醫(yī)生表示，天灸屬于保健療法，市民可以根據(jù)醫(yī)囑或自行選擇貼加強(qiáng)伏或貼三伏，如果錯(cuò)過(guò)了“正日”也可以在三伏天期間內(nèi)補(bǔ)貼。
七旬老人天灸后改善哮喘癥狀
對(duì)于天灸治療，禪城區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科主任、主任中醫(yī)師鄧玫說(shuō)了這樣一個(gè)例子。
7月6日小暑首日，72歲的陳伯來(lái)到禪城區(qū)人民醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱(chēng)“禪人醫(yī)”）朝陽(yáng)院區(qū)中醫(yī)門(mén)診掛號(hào)開(kāi)單，并貼了天灸藥貼。
陳伯有幾十年的哮喘病史，中西藥都吃了不少，病情一直反復(fù)發(fā)作，尤其是秋冬季，有時(shí)候咳得無(wú)法入睡。再加上年事漸高，不適合做手術(shù)，一些藥物也不宜使用，病情一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)，這讓陳伯非?？鄲馈?/p>
前年，陳伯到禪人醫(yī)朝陽(yáng)院區(qū)中醫(yī)門(mén)診看病時(shí)，醫(yī)生根據(jù)他的身體情況，建議他嘗試天灸治療。
陳伯考慮到，天灸治療是外用藥物，風(fēng)險(xiǎn)較低，且價(jià)格合理，治療方便，于是就按照醫(yī)生囑咐，在小暑首日到醫(yī)院進(jìn)行初伏前的伏前加強(qiáng)灸。
讓陳伯意想不到的是，在進(jìn)行第一次天灸治療后，陳伯當(dāng)晚就感覺(jué)到呼吸順暢了，咳嗽也減少了。在完成了天灸全療程治療后，當(dāng)年的秋冬天，陳伯哮喘癥狀有了明顯改善——以往如果遇上突然降溫，陳伯就會(huì)咳得比較嚴(yán)重，甚至喘不過(guò)氣來(lái)，但做了天灸之后，這種情況少了很多。
市民在醫(yī)院接受天灸治療。治療不同的疾病，藥貼貼的穴位也不同。/通訊員供圖
此后，陳伯每年都會(huì)到禪城區(qū)人民醫(yī)院朝陽(yáng)院區(qū)進(jìn)行天灸治療，即使今年遇上疫情，陳伯依然堅(jiān)持到醫(yī)院貼天灸。
“去年，來(lái)我們醫(yī)院進(jìn)行天灸治療的就有16000多人次?！编嚸嫡f(shuō)，相比往年，今年由于疫情影響，前來(lái)貼天灸的市民有所減少，但依然有許多“老面孔”堅(jiān)持來(lái)天灸，“天灸對(duì)一些‘冬病’來(lái)說(shuō)，有很好的保健治療作用?！?/p>
“三伏天”期間都可進(jìn)行天灸
鄧玫介紹，天灸，又稱(chēng)冷灸或發(fā)泡灸，采用刺激性的藥物特定貼敷在穴位皮膚表面，借助藥物對(duì)穴位的刺激作用，使局部皮膚紅赤充血，甚至起皰、化膿，從而激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，平衡陰陽(yáng)，最終達(dá)到治病防病的目的。
那為什么天灸要選擇在“三伏天”呢？
“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是要在一年中最炎熱的日子，也就是我們中醫(yī)說(shuō)的，充滿(mǎn)陽(yáng)氣的日子，再以‘熱性’藥物貼在人體穴位上，以達(dá)到類(lèi)似艾灸、火灸的療效?！编嚸嫡f(shuō)，三伏天是指初伏、中伏、末伏三個(gè)庚日，從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，庚日屬金，與肺相配，為溫煦陽(yáng)氣驅(qū)散內(nèi)伏寒邪最好節(jié)氣日期，在這些日子采用天然中草藥制備純中藥貼劑，以氣相應(yīng)，以味相感，通過(guò)中藥對(duì)人體穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，改良血液循環(huán)，促進(jìn)和調(diào)整機(jī)體的免疫功能，從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。
因此，天灸也是屬于冬病夏治的療法，就是根據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的原則，對(duì)冬季氣候寒冷時(shí)好發(fā)及感寒后易發(fā)的一些宿疾，在夏季氣溫高和機(jī)體陽(yáng)氣旺盛時(shí)，給予養(yǎng)陽(yáng)補(bǔ)益的治療方法，從而祛除體內(nèi)沉積的寒氣，調(diào)整陰陽(yáng)，達(dá)到陰平陽(yáng)秘，宿疾得以恢復(fù)。
市民在醫(yī)院接受天灸治療。治療不同的疾病，藥貼貼的穴位也不同。/通訊員供圖
那么，7月6日小暑首日已經(jīng)過(guò)了，還能進(jìn)行天灸治療嗎？“當(dāng)然可以，其實(shí)做天灸不需拘泥于這幾天。”鄧玫說(shuō)，天灸是一種外用的保健療法，早一天晚一天也有不錯(cuò)的療效，就像7月6日是屬于初伏前的加強(qiáng)灸，事實(shí)上，7月6日至初伏前，都可以做加強(qiáng)灸，但因?yàn)樗幐鄬?duì)皮膚有一定的刺激性，所以醫(yī)生建議間隔的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，對(duì)皮膚也好一點(diǎn)。天灸如能持續(xù)3年或以上則療效更加鞏固。
熱病急性期不宜天灸
“近年來(lái)，很多市民都熱衷于做天灸，不少市民會(huì)有一點(diǎn)誤解，覺(jué)得天灸什么病都能預(yù)防治療?！狈鹕绞兄嗅t(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科主任李艷嫦說(shuō)，天灸其實(shí)有其適應(yīng)范圍。
《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“邪之所湊，其氣必虛”，臟氣的虛弱和免疫功能的異常，是過(guò)敏性疾病的致病關(guān)鍵，過(guò)敏性鼻炎、哮喘、感冒易患者、虛寒性胃痛均與肺、脾、腎、免疫功能異常有密切關(guān)系。實(shí)驗(yàn)證明，每年天灸貼藥，對(duì)鞏固治療效果，增加機(jī)體功能和抗病能力非常有效。同時(shí)，對(duì)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后虛寒等癥狀也有一定療效。
然而，熱病急性期、陰虛火旺體質(zhì)者、孕婦、心臟病患者、皮膚嚴(yán)重過(guò)敏者都不適宜做天灸，李艷嫦提醒，做天灸之前，一定要找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估，看是否適合做這項(xiàng)治療。
事實(shí)上，2013年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的“關(guān)于加強(qiáng)對(duì)冬病夏治穴位貼敷技術(shù)應(yīng)用管理的通知”中，對(duì)天灸貼的應(yīng)用范圍、服務(wù)機(jī)構(gòu)要求、處方管理等都做了明確規(guī)定。
該通知中明確指出：三伏貼（天灸）主要適用于反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，也可用于以反復(fù)發(fā)作、冬季加重為臨床特點(diǎn)，中醫(yī)辨證為寒證的其他疾病。嚴(yán)禁為追求經(jīng)濟(jì)效益不合理擴(kuò)大應(yīng)用范圍及應(yīng)用人群。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展三伏貼服務(wù)。
穴位選擇、定位直接影響療效
作為嶺南常用的傳統(tǒng)療法，天灸治療在許多醫(yī)院都有開(kāi)展，各家醫(yī)院的藥貼也均由醫(yī)院自行配藥。鄧玫介紹，嶺南傳統(tǒng)天灸療法強(qiáng)調(diào)藥物和穴位的選擇，藥物多用通經(jīng)走竄、開(kāi)竅活絡(luò)之品、氣味俱厚之品、鮮品草藥等。各醫(yī)院的配方有別，市民需要提前找醫(yī)生辨證，做好準(zhǔn)備和判斷，不可隨意跟風(fēng)。例如，禪人醫(yī)的天灸貼在天灸以外的日子都會(huì)使用，對(duì)虛寒咳嗽有較好的治療作用。
7月6日，佛山市中醫(yī)院針灸科醫(yī)護(hù)人員正在為孩子進(jìn)行天灸。 /佛山日?qǐng)?bào)記者王偉楠攝
也有不少市民問(wèn)，可否開(kāi)藥帶回家貼，“穴位的選擇、穴位定位是否準(zhǔn)確，都直接影響療效?！编嚸嫡f(shuō)，治療不同的疾病，藥貼貼的穴位也不同，治療同一種疾病，但不同時(shí)期，貼的位置也不同，有時(shí)候，醫(yī)生為了減輕藥物對(duì)患者皮膚的刺激，會(huì)變換著穴位來(lái)貼藥貼。此外，天灸藥物中含易揮發(fā)成分，及時(shí)制作及時(shí)貼藥效果最佳。為保證療效，她建議市民到醫(yī)院選擇專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行辯證取穴和貼藥。
此外，前文也說(shuō)到，天灸也叫“發(fā)泡灸”，貼上藥貼后，皮膚會(huì)有起水泡的現(xiàn)象。“經(jīng)過(guò)改良，我們現(xiàn)在已經(jīng)避免讓患者皮膚有起水泡的現(xiàn)象了。”李艷嫦說(shuō)，為了減少藥物對(duì)皮膚的刺激性，成人的貼藥時(shí)間應(yīng)控制在30~40分鐘，小孩則為15~30分鐘為宜，并可酌減，不可貪功而私自增加貼藥時(shí)間。所有患者的貼藥時(shí)間均以皮膚所能感受和耐受的灼熱感為度，注意避免灼傷皮膚。
貼藥后皮膚有輕微燒灼、刺痛感，揭開(kāi)后見(jiàn)皮膚紅暈，均屬正?，F(xiàn)象，如出現(xiàn)水泡，李艷嫦建議患者，應(yīng)保護(hù)創(chuàng)面，避免抓破感染，注意清潔，若局部反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)到醫(yī)院處理。
同時(shí)，貼藥當(dāng)日禁食生冷寒涼辛辣之物，并用溫水洗澡。
知多D
天灸已有一千多年歷史
天灸療法最早文字記載見(jiàn)于南北朝，即公元420年~589年間，它是不用火，不用艾，是用幾種中草藥研成粉末貼于穴位上，而達(dá)到灸治效果的一種方法。天灸真正被醫(yī)書(shū)所記載是到宋代?！夺樉馁Y生經(jīng)》載，將墨旱蓮敷于手發(fā)泡的過(guò)程稱(chēng)為“天灸”。
到明代，李時(shí)珍的《本草綱目》載，將毛茛敷于寸口，因其發(fā)泡如火燎故稱(chēng)“天灸”。當(dāng)時(shí)理論基礎(chǔ)并不成熟，連敷貼部位也比較模糊。直到清代，吳師機(jī)提出“膏藥貼法與針灸通”，貼敷部位才趨向穴位。
張璐在《張氏醫(yī)通》中提到“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應(yīng)有不應(yīng)。夏月三伏中，用白芥子涂法，往往獲效”，才將“冬病夏治”理論引入天灸治療。再到后人經(jīng)不斷總結(jié)和摸索，形成了現(xiàn)在我們所說(shuō)的天灸。
而嶺南傳統(tǒng)天灸療法更是廣東省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目，通過(guò)在人體穴位上進(jìn)行藥物敷貼，增強(qiáng)抗病能力，達(dá)到防治疾病的目的。近年來(lái)，“天灸”療法越來(lái)越受到廣大市民青睞。
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2020年“三伏”天灸貼藥時(shí)間
伏前灸7月6日 周一
初伏灸7月16日 周四
中伏灸7月26日 周日
加強(qiáng)灸8月5日 周三
末伏灸8月15日 周六
加強(qiáng)灸8月25日 周二
禪城區(qū)各區(qū)屬醫(yī)院開(kāi)展三伏天灸地點(diǎn)：
●禪城區(qū)人民醫(yī)院向陽(yáng)院區(qū)、朝陽(yáng)院區(qū)、瀾石院區(qū)、環(huán)市院區(qū)，以及禪城區(qū)人民醫(yī)院社康中心下屬各站點(diǎn)
●佛山市第一人民醫(yī)院同濟(jì)康復(fù)醫(yī)院
●佛山市中醫(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院本部，以及上朗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、東鄱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
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“三伏天”藥膳
三伏天是全年中天氣最熱的階段，人體腠理疏松，經(jīng)絡(luò)氣血流通，是散伏邪的好機(jī)會(huì)；同時(shí)，人體的陽(yáng)氣浮盛于肌膚而內(nèi)臟陽(yáng)氣相對(duì)空虛易被外邪所傷，此時(shí)調(diào)治可起到事半功倍的效果。
三伏天除了貼天灸、做艾灸固陽(yáng)，粥療也是養(yǎng)生的妙招。
禪城區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科主任、主任中醫(yī)師鄧玫認(rèn)為，粥有補(bǔ)中益氣、健脾養(yǎng)胃、和五臟、通血脈、止煩、止渴、止瀉的功效。
在三伏天，鄧玫推薦以下一款健脾祛濕粥。
“薏苡仁三花粥”
材料：薏苡仁50克、金銀花15克、木棉花25克、雞蛋花15克、生姜3片。
做法：將薏苡仁洗凈浸泡1小時(shí)；將浸泡好的薏苡仁及適量大米和水放入鍋中，水煮開(kāi)20分鐘后，加入金銀花、木棉花、雞蛋花和生姜，繼續(xù)煮20分鐘即可。
天灸并非人人適合，建議治療前先找醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估
來(lái)源|佛山日?qǐng)?bào)
文|記者曾雪瑩 通訊員張秋橋、李學(xué)燕
制圖|羅燦
編輯|何欣鴻
