核心提示
2019年，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》提出“打造粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地”，而作為大灣區(qū)重要節(jié)點城市，佛山也對加快建設(shè)全國中醫(yī)藥強市做出部署。即將進入“十四五”時期，佛山如何在中醫(yī)藥文化傳承、人才培養(yǎng)、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新等方面發(fā)力？
對此，廣東省中醫(yī)院副院長楊志敏接受佛山日報《理論周刊》專訪時指出，當(dāng)下發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，要把當(dāng)代文明成果與先進科技運用到中醫(yī)發(fā)展領(lǐng)域中，在具有綜合救治能力、現(xiàn)代診療手段的同時，發(fā)揮中醫(yī)藥特色精髓，雙管齊下，打造當(dāng)代中醫(yī)院與現(xiàn)代中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，讓民眾共享健康生活方式。
專家簡介
楊志敏，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任廣東省中醫(yī)院副院長、全國專業(yè)標準化技術(shù)委員會委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)進步獎評審專家、中華中醫(yī)藥學(xué)會體質(zhì)專業(yè)委員會副主任委員。
楊志敏是南海西樵“保愈堂”第九代傳人。她繼承家學(xué)，同時得到國醫(yī)大師顏德馨、鄧鐵濤的教導(dǎo)，是廣東省名中醫(yī)、廣東省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才。2003年“非典”期間，應(yīng)香港醫(yī)管局的邀請，廣東省中醫(yī)院派出楊志敏赴港援助抗擊“非典”，榮獲香港“抗炎勇士紀念章”，開創(chuàng)了中醫(yī)藥進入香港公立醫(yī)院的先河；今年新冠肺炎疫情，楊志敏帶領(lǐng)的醫(yī)學(xué)團隊發(fā)揮“治未病”理念，結(jié)合流行病學(xué)特征、嶺南人群體質(zhì)特征和以往預(yù)防流感的經(jīng)驗，研發(fā)了“流感病毒中藥預(yù)防方”。
中醫(yī)藥亟須建立自己的管理與評價體系
當(dāng)前我國的醫(yī)療評價體系建立在西醫(yī)標準之上，這種將西醫(yī)管理模式套用在中醫(yī)上的做法，就如同以西洋畫審美標準看待傳統(tǒng)中國畫。
《理論周刊》：在此次疫情中，中醫(yī)藥在治療中的作用與優(yōu)勢日益受到重視。您如何看待這種變化及其影響？
楊志敏：中醫(yī)藥在歷史上的多次疫病防治中都證明了它的價值。史料記載，清末南海名醫(yī)梁龍章善治鼠疫，創(chuàng)立“易數(shù)運氣方論”，“歷年存活不下十萬之多”。在新冠肺炎防控阻擊戰(zhàn)中，中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)手參與新冠肺炎的預(yù)防、輕癥治療、重癥救治，成為疫情防治的一大特色。也由于中醫(yī)的參與，治療病患的臨床療效有明顯優(yōu)勢，再次向全國乃至全世界展示了中醫(yī)藥的作用，也彰顯了我國醫(yī)學(xué)的獨特優(yōu)勢——中西醫(yī)協(xié)同。
廣佛地區(qū)民眾對中醫(yī)相對認同度比較高，煲藥湯、治未病的中醫(yī)藥氛圍濃厚，養(yǎng)生文化也早已融入到百姓日常膳食里。盡管如此，“中醫(yī)落后”“中醫(yī)不科學(xué)”的質(zhì)疑聲仍不絕于耳。中醫(yī)與西醫(yī)治療理念不同，因而防治手段各異，分屬于不同的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)重整體，善用“堅盾”，關(guān)注“病的人”；西醫(yī)善局部，善用“利矛”，更關(guān)注“人的病”。當(dāng)前我國的醫(yī)療評價體系建立在西醫(yī)標準之上，這種將西醫(yī)管理模式套用在中醫(yī)上的做法，如同以西洋畫審美標準看待傳統(tǒng)中國畫。中醫(yī)文化與中國傳統(tǒng)文化一脈相承，建立一套符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的管理體制、評價系統(tǒng)對中醫(yī)未來發(fā)展至關(guān)重要。
中醫(yī)是否有療效，需要給它提供施展的舞臺。很長一段時間里，中醫(yī)科在很多綜合性醫(yī)院中處于附屬地位，實際上，中醫(yī)在呼吸、消化等急癥以及危重癥也能發(fā)揮所長。比如有些醫(yī)院的重癥監(jiān)護室（ICU）也會讓中醫(yī)診療介入，通過中醫(yī)調(diào)理對病人身體起到扶正祛邪的作用，從而減緩、改善疾病對患者的傷害。再如，每所醫(yī)院都會涉及到治療未發(fā)病、已發(fā)病或后期康復(fù)，若能發(fā)揮中醫(yī)長處，不僅能起到未病先防的作用，還對患者起到促進固本的作用，甚至減緩疾病的進程。近10年來，有許多中醫(yī)經(jīng)典病房在全國生根發(fā)芽，造福一方百姓。比如廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院于2010年成立了中醫(yī)經(jīng)典病房，探索了中醫(yī)藥救治急危重癥及復(fù)雜疑難病的經(jīng)驗，形成了良好的示范效應(yīng)，成為國家發(fā)改委傳承創(chuàng)新示范項目。
因此，應(yīng)借此時機，給予中醫(yī)更多的支持與舞臺，尤其是推動建立與中醫(yī)藥相匹配的管理與評價體系。
中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新既要“全才”也要“偏才”
佛山可扶持醫(yī)療體制之外有一技之長的民間中醫(yī)人才，并通過有效的監(jiān)管機制鼓勵他們提供多樣化的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。
《理論周刊》：佛山有著濃厚的中醫(yī)藥文化傳承和氛圍，也出了不少為人稱道的醫(yī)學(xué)世家。當(dāng)下佛山要打造中醫(yī)藥人才聚集高地，如何傳承中醫(yī)藥文化，培養(yǎng)適合當(dāng)代中醫(yī)發(fā)展的人才隊伍？
楊志敏：在中醫(yī)診所，醫(yī)生給病人號脈，往往一把銀針與幾副中草藥方就能治病，較少需要大型醫(yī)療設(shè)備以及昂貴的藥品，也因此，中醫(yī)是綠色環(huán)保的治病方式，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，是一項利國利民的重要政策。
中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與健康發(fā)展，離不開從上至下全民對中醫(yī)藥的高度認知認同，因此，加強科普宣傳相當(dāng)重要。建議教育部門與衛(wèi)健部門可編撰通俗易懂的中醫(yī)藥科普讀物，在中小學(xué)校開展中醫(yī)藥通識課程。目前已有學(xué)校開展了“中醫(yī)文化進課堂”活動，目的就是讓青年一代了解中醫(yī)文化，學(xué)習(xí)怎么看待中醫(yī)與疾病的關(guān)系，學(xué)會用簡單方法處理或解決基本疾病。此外，還可以通過開設(shè)中醫(yī)講壇、名中醫(yī)健康訪談等形式，普及中醫(yī)藥文化知識。想把看中醫(yī)成為老百姓的第一就醫(yī)選擇，就得讓中醫(yī)融入到老百姓的生活中去。
在人才培養(yǎng)方面，當(dāng)代中醫(yī)藥專業(yè)人才主要有三類，第一類是能融通中西醫(yī)的院校級人才；第二類是中醫(yī)科技型人才，他們懂中醫(yī)藥學(xué)，從中醫(yī)藥理念出發(fā)，用現(xiàn)代分子學(xué)、基因組學(xué)或蛋白組學(xué)解讀中醫(yī)，將中醫(yī)與現(xiàn)代科技進行對接，這類人才對于中醫(yī)前沿性發(fā)展起到重要作用；第三類是具有臨床能力的中醫(yī)藥人才。一方面，醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的科班人才以及科技中醫(yī)復(fù)合型人才屬于當(dāng)代中醫(yī)藥學(xué)中不可或缺的基礎(chǔ)性人才；另一方面，對于有家學(xué)淵源、愿意扎根醫(yī)學(xué)典籍的偏才、專才，我們要為他們創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓他們成為傳承、創(chuàng)新中醫(yī)藥事業(yè)不可遺失的一股力量。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，歷來強調(diào)“厚基礎(chǔ)、重傳承”，許多名中醫(yī)都是少年時期受家傳氛圍熏陶，能夠沉浸于古代藥學(xué)經(jīng)典，尋找古人的智慧，并通過師傳徒等多種學(xué)習(xí)方式，延續(xù)、創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)。近十年來，包括廣東省中醫(yī)院在內(nèi)的一些醫(yī)院也通過“杏林尋寶”方式，在海內(nèi)外尋回不少散落民間的中醫(yī)特色療法、適宜技術(shù)與人才。佛山可多扶持醫(yī)療體制之外有一技之長的民間中醫(yī)人才，并通過有效的監(jiān)管機制鼓勵他們提供多樣化的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。
此外，建議在市、區(qū)、鎮(zhèn)街、社區(qū)的各級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)中醫(yī)科。許多基層醫(yī)生渴望掌握中醫(yī)特色技術(shù)，但他們中很多人的中醫(yī)知識只是片段式的學(xué)習(xí)，尚未體系化、規(guī)范化，建議將中醫(yī)十大技術(shù)等基本課程以政府購買服務(wù)的方式輸送給他們，以此加大中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)力度，提升基層人才技能，那么老百姓腰腿疼痛、未病防治等小問題就能在基層解決。
中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)如何搭上現(xiàn)代科技的“快車”？
大數(shù)據(jù)將專家的知識由原來隱性知識變成顯性知識，令中醫(yī)不再是一個形而上層面的概念。
《理論周刊》：佛山要打造中成藥現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)高地，如何將中醫(yī)的“古”和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的“今”互相融合，創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)？
楊志敏：中醫(yī)藥與現(xiàn)代高新技術(shù)緊密結(jié)合，既是中醫(yī)藥持續(xù)發(fā)展的需要，也符合中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展的歷史性規(guī)律。中醫(yī)的理論體系很完善，但在實際診療中卻難以數(shù)字化與標準化，比如號脈，需要醫(yī)生訓(xùn)練很多年才能在腦海里形成數(shù)據(jù)模型。佛山季華實驗室與廣東省中醫(yī)院重大中醫(yī)研究專項合作中有一項通過中醫(yī)人體孫絡(luò)辨識健康的研究，可以通過大視場高精度光學(xué)顯微技術(shù)，識別中醫(yī)濕、痰、瘀、虛的甲壁微循環(huán)特征，從而形成客觀化、可視化、數(shù)字化的信息。大數(shù)據(jù)將專家的知識由原來隱性知識變成顯性知識，令中醫(yī)不再是一個形而上層面的概念。
“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)模式”也是互聯(lián)網(wǎng)在中醫(yī)藥行業(yè)的新應(yīng)用。它有利于解決中國醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥膬?yōu)質(zhì)健康醫(yī)療需求之間的矛盾。互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)診療、在線體質(zhì)辨識、智能藥品配送、在線中醫(yī)遠程教育等服務(wù)都不再是夢想。
在產(chǎn)業(yè)方面，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不僅是健康產(chǎn)業(yè)，還是覆蓋人類全生命周期的介入性服務(wù)。發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)需要用創(chuàng)新思維對接社會需求，無論是中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)，還是中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)、健康旅游，有人群服務(wù)需求，自然就有相關(guān)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生，每一個產(chǎn)業(yè)都是為應(yīng)用的場景做服務(wù)。
當(dāng)前，我國進入人口老齡化階段，大量有消費能力的老年人群必然拉動醫(yī)療保健市場的需求。治未病正是中醫(yī)的主要特長，利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，將養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,可以形成新型中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)模式。
此外可適當(dāng)鼓勵社會資本進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，從而滿足健康養(yǎng)老多樣化需求。
佛山作為“嶺南中成藥的發(fā)源地”“廣東中成藥的聚集地”，留下了許多好用又便宜的中成藥，如何讓老藥新用，是一個值得讓企業(yè)與科研機構(gòu)研究的課題。
此外，武術(shù)文化孕育了佛山傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的骨傷科，發(fā)展武術(shù)事業(yè)也是健康產(chǎn)業(yè)的一部分，通過中醫(yī)與多個領(lǐng)域的跨界合作，從衣食住行各方面為人們提供新的健康生活方式，可以成為中醫(yī)藥發(fā)展、推動中醫(yī)藥科普化大眾化的一條新路徑。
在歷史的任何一個階段，中醫(yī)藥都吸收了當(dāng)時最先進的文明成果與科技成就。當(dāng)下，我們要把當(dāng)代文明成果與先進科技用到中醫(yī)診療中，在具有綜合救治能力、現(xiàn)代診療手段的同時，發(fā)揮中醫(yī)藥特色精髓，雙管齊下，打造當(dāng)代中醫(yī)院，讓民眾共享健康生活方式。
管窺天下
后疫情時代中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢如何？
過去幾年，我國中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)的市場規(guī)模保持兩位數(shù)的高速增長。2018年，中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模超過2萬億元，2019年約為2.5萬億元，2020年將突破3萬億元，年均復(fù)合增長率將保持在20%。
2020年新冠肺炎疫情在給人類健康帶來巨大威脅的同時，也為中醫(yī)藥在發(fā)展壯大、走向世界創(chuàng)造了難得的機遇：一是國際認同感更高；二是產(chǎn)業(yè)發(fā)展更廣闊；三是交流合作更便利。
面對機遇，我們要主動作為，結(jié)合國家“一帶一路”倡議，充分發(fā)揮好國內(nèi)國際兩種資源、兩個市場及兩類規(guī)則的作用，以中醫(yī)藥國際認同度高的國家或區(qū)域為突破點，以文化為媒、醫(yī)藥為體、貿(mào)易為徑，推動中藥文化、產(chǎn)品和服務(wù)全面走向國際。具體來說，要聚焦中藥走出去，抓好以下三個方面工作。
一是以文化為媒，加速中醫(yī)藥文化交流傳播。加強與中醫(yī)藥國際推廣機構(gòu)合作，運用現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)公認的科技術(shù)語和指標來描述、翻譯中醫(yī)理論，讓國外民眾能夠更準確地了解中醫(yī)藥文化內(nèi)涵理論和技術(shù)優(yōu)勢。
二是以醫(yī)藥為體，推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。提高中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)層次的三個維度，構(gòu)建集中藥農(nóng)業(yè)、中藥工業(yè)、中藥貿(mào)易、中醫(yī)藥健康服務(wù)、中醫(yī)藥文化旅游、中醫(yī)藥延伸產(chǎn)業(yè)等六位一體的現(xiàn)代中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系。構(gòu)建電子監(jiān)管信息平臺，完善藥品從生產(chǎn)、流通到銷售全過程的信息共享和反饋追溯機制，確保中醫(yī)藥產(chǎn)品“來源可知、去向可追、質(zhì)量可控、責(zé)任可究”。
三是以貿(mào)易為徑，暢通中醫(yī)藥對外貿(mào)易渠道。積極參與國際規(guī)則、標準的研究與制定，營造有利于中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)海外發(fā)展的國際環(huán)境。加強對中醫(yī)藥出口轉(zhuǎn)型升級的服務(wù)、協(xié)調(diào)和引導(dǎo)，圍繞人才培訓(xùn)、市場信息、準入標準、產(chǎn)品創(chuàng)新、品牌培育、市場開拓、宣傳推廣、救濟應(yīng)對等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建設(shè)一批具有一定出口規(guī)模、出口潛力和技術(shù)水平的中醫(yī)藥外貿(mào)企業(yè)。
2020年是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時間節(jié)點，這次疫情將催化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展。當(dāng)下，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正朝著更加規(guī)范化的方向發(fā)展。雖然目前仍存在著執(zhí)業(yè)資質(zhì)不規(guī)范等問題，但在政策支持下，新一代少壯中醫(yī)生正在成長中，越來越多的公眾也認識到西醫(yī)的不足之處，轉(zhuǎn)而尋求高質(zhì)量中醫(yī)所帶來的健康價值。中醫(yī)診斷設(shè)備和診療軟件等現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用也給中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來了希望。
特別需要注意的是，中藥材因為利潤不高，導(dǎo)致了一些藥材出現(xiàn)質(zhì)量問題。要提高中藥材的質(zhì)量，還需要從需求端拉動，讓中醫(yī)師的收入和療效掛鉤，讓中醫(yī)師關(guān)注和決定自己所用藥材的質(zhì)量和來源，從而形成產(chǎn)業(yè)鏈聯(lián)動，這才是長久之計。中醫(yī)藥需要在產(chǎn)業(yè)鏈上游滲透，保證原料質(zhì)量；同時，加快產(chǎn)品質(zhì)量改革，緊跟國家政策要求，讓中藥產(chǎn)品劑型多樣化；此外，加強醫(yī)院及醫(yī)生教育力度，使更多醫(yī)生接受中西醫(yī)結(jié)合的方法。（來源：中投顧問產(chǎn)業(yè)研究中心，原題《未來5年中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模分析及預(yù)測 》，有刪改）
原標題：廣東省中醫(yī)院副院長、中華中醫(yī)藥學(xué)會 體質(zhì)專業(yè)委員會副主任委員楊志敏：
來源|佛山日報
統(tǒng)籌|記者林潤棟
文|記者束維
編輯|何欣鴻
