佛山日?qǐng)?bào)訊 記者馮慧雯報(bào)道：“陳姨，您知道重癥慢性病手冊(cè)怎么用嗎？”“劉伯，這些欺詐騙保的典型案例要注意防范啊！”近日，在明城鎮(zhèn)明南村榕根村民小組，佛山市醫(yī)療保障局高明分局（下稱“區(qū)醫(yī)療保障局”）的黨員干部走進(jìn)村中街巷、田間地頭，向每戶村民宣傳打擊欺詐騙保違法行為，細(xì)心解讀醫(yī)保政策，讓村民深切體會(huì)到黨的關(guān)懷。這是區(qū)醫(yī)療保障局大力推進(jìn)“黨建+”服務(wù)品牌深入基層的一個(gè)縮影。
今年以來，區(qū)醫(yī)療保障局堅(jiān)持以黨建統(tǒng)領(lǐng)全局，積極探索“黨建+ ”模式，打造“守護(hù)生命錢，醫(yī)保解民憂”的黨建服務(wù)品牌，把黨建工作與業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合起來，扎實(shí)推進(jìn)全區(qū)醫(yī)保事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。
“醫(yī)療保障基金直接關(guān)系民生，是老百姓的‘救命錢’。”區(qū)醫(yī)療保障局局長(zhǎng)陸錦輝介紹，打擊欺詐騙保事關(guān)醫(yī)保基金安全和人民群眾的切身利益，是醫(yī)保部門的一項(xiàng)重要職責(zé)。區(qū)醫(yī)療保障局自2019年成立以來，就把嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)作為開局之作、起步之舉。
今年3月，區(qū)醫(yī)療保障局印發(fā)了《佛山市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（試行）》《佛山市醫(yī)療保障行政處罰案件辦理暫行規(guī)定》《佛山市醫(yī)療保障局執(zhí)法信息公示制度》等文件，健全醫(yī)療保障各項(xiàng)政策制度，確保打擊欺詐騙保專項(xiàng)工作抓細(xì)抓實(shí)，抓出實(shí)效。同時(shí)還出臺(tái)了維護(hù)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼數(shù)據(jù)庫動(dòng)態(tài)的政策。截至目前，已完成全區(qū)90家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、213家定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼維護(hù)工作，為下階段深化按病組分值付費(fèi)改革打好基礎(chǔ)。
佛山市醫(yī)療保障局高明分局深入探訪困難家庭。/受訪部門供圖
疫情期間，區(qū)醫(yī)療保障局采取線上線下相結(jié)合的形式，組織開展一系列宣傳活動(dòng)，借助村村響廣播對(duì)76個(gè)村居近30萬群眾進(jìn)行疫情防控宣講，依托微信公眾號(hào)、懸掛橫幅宣傳等形式，提升群眾對(duì)欺詐騙保行為的知曉率。
除了嚴(yán)厲打擊欺詐騙保違法行為，區(qū)醫(yī)療保障局還通過提高醫(yī)保報(bào)銷額度、減半征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)等舉措，守護(hù)百姓的“錢袋子”。
2020年上半年，針對(duì)疑似和確診新冠肺炎的參保患者，以及新冠肺炎篩查對(duì)象，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按95％的報(bào)銷。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者一次處方藥品的用藥量放寬至3個(gè)月，保障參?；颊叩挠盟幮枨蟆?jù)統(tǒng)計(jì)，2020年6月初，第一批核酸檢測(cè)費(fèi)用醫(yī)保結(jié)算完畢，涉及參保人數(shù)9930人，醫(yī)保報(bào)銷金額1348951.8元。
此外，在抓好常態(tài)化疫情防控的基礎(chǔ)上，區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真做好“六穩(wěn)”工作，落實(shí)“六保”任務(wù)，對(duì)企業(yè)減半征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)，共為高明企業(yè)減負(fù)6500萬余元。同時(shí)還推動(dòng)核酸檢測(cè)價(jià)格從144元/人次下降到75元/人次，有效降低核酸檢測(cè)需求人群費(fèi)用負(fù)擔(dān)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本壓力。
下階段，區(qū)醫(yī)療保障局將緊抓黨建品牌“守護(hù)生命錢，醫(yī)保解民憂”，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)改革持續(xù)深化，落實(shí)佛山市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則和辦理手續(xù)，深化按病組分值付費(fèi)改革，完善醫(yī)保支付制度，為堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，助力鄉(xiāng)村振興貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。
編輯|何欣鴻
