佛山日報訊 記者唐格楨報道：提高市民醫(yī)保待遇、提升佛山生育醫(yī)療待遇標準、推行職工和居民醫(yī)?！伴T診共濟”保障……6月17日，記者從佛山市醫(yī)保局獲悉，今年下半年將出臺一系列醫(yī)保新政和惠民措施。

跨區(qū)門診新政即將出臺

“2022年是醫(yī)療保障部門的改革大年、改革攻堅年。”佛山市醫(yī)保局黨組書記、局長林劍偉介紹，今年將重點推進佛山職工和居民參保人的門診“共濟保障”改革，總體按照“門診定點、全市選擇、急救特辦、轉(zhuǎn)診保障”的改革思路，以及職工、城鄉(xiāng)居民門診保障制度“管理方式一致、實施分類保障”的原則，從待遇保障、支出范圍、就醫(yī)管理、結(jié)算管理、個賬待遇等5個方面，對現(xiàn)行政策作出24項優(yōu)化調(diào)整，積極回應(yīng)市民現(xiàn)實就診需求和社會關(guān)切，進一步提升參保人的權(quán)益保障。

佛山的跨區(qū)門診新政也將出臺。屆時，參保人可在全市范圍內(nèi)選定醫(yī)療機構(gòu)，享受“市內(nèi)漫游”的普通門診待遇。參保人將在現(xiàn)有參保地享受醫(yī)保普通門診待遇的基礎(chǔ)上，跨區(qū)選擇至少2家定點醫(yī)療機構(gòu)享受醫(yī)保普通門診待遇，其中至少要選定1家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為定點。

同時，我市將進一步放開普通門診資格，只要是符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均可申請成為普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)。例如，市一醫(yī)院、市中醫(yī)院均可申請普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)。

生育待遇將調(diào)整為繳費次月生效

佛山市醫(yī)保局牽頭擬定的《佛山市職工生育保險管理辦法》即將出臺實施。新政從保障人員范圍、生育醫(yī)療費用待遇、生育津貼待遇等對現(xiàn)行政策進行調(diào)整、修訂。

新政將增加靈活就業(yè)人員保障，進一步聯(lián)動靈活就業(yè)人員參保機制，取消靈活就業(yè)人員參保戶籍限制，參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，無須繳納生育保險費，即可享受生育醫(yī)療費用待遇。

生育待遇享受實效日調(diào)整為繳費次月1日起。明確將宮外孕終止妊娠，施行計劃生育手術(shù)期間診治合并癥、并發(fā)癥的費用，納入到生育保險核報范圍，生育費用100%報銷。女職工實際休產(chǎn)假天數(shù)低于生育津貼規(guī)定假期天數(shù)的，按規(guī)定假期計發(fā)生育津貼，進一步保障女職工權(quán)益。

林劍偉表示，市醫(yī)保局將堅持“人民至上、生命至上”的理念，努力為參保人提供全方位、全周期的醫(yī)療保障，讓群眾看得到病、看得起病、看得好??；同時，也要服務(wù)好來自全國各地需要在佛山就醫(yī)的外地參保人，滿足人民多樣化的醫(yī)療保障需求，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

編輯丨周師伢