醫(yī)保政策，關(guān)系到每個(gè)市民的切實(shí)利益。9月2日，佛山市醫(yī)療保障局上線《民生直通車》欄目，介紹佛山市醫(yī)保政策情況，回應(yīng)市民關(guān)切。

共享紅利

持續(xù)擴(kuò)大保障覆蓋面

佛山市醫(yī)療保障局副局長梁耀洪介紹，今年佛山市各級醫(yī)保部門積極貫徹落實(shí)市委、市政府“打造一流營商環(huán)境”工作部署，善用結(jié)余基金，在保障市民醫(yī)保待遇穩(wěn)步提升的基礎(chǔ)上，推動降低企業(yè)和市民的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

在職工繳費(fèi)方面，市醫(yī)保局出臺了減負(fù)政策，預(yù)計(jì)全年為企業(yè)減負(fù)達(dá)10億元。在居民醫(yī)保方面，佛山市實(shí)現(xiàn)市民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)四年不增，市財(cái)政對市民參保人人均補(bǔ)助達(dá)1283元，為全省最高，保障了佛山市居民醫(yī)保待遇全省領(lǐng)先。

梁耀洪指出，為了擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，讓更多市民享受到社會發(fā)展紅利，今年醫(yī)保部門還把靈活就業(yè)人員、新產(chǎn)業(yè)人員、符合條件的異地務(wù)工人員未成年子女等，增加納入基本醫(yī)保參保范圍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1～7月，佛山市醫(yī)保基金支出達(dá)112億元，同比增長22%，基金運(yùn)行平穩(wěn)。

同時(shí)，相關(guān)待遇保障也穩(wěn)步上升。梁耀洪介紹，今年醫(yī)保部門對“健康·佛醫(yī)?！表?xiàng)目作出6方面21項(xiàng)升級，并進(jìn)一步優(yōu)化去年出臺的門診共濟(jì)改革和生育保險(xiǎn)政策。其中，“健康·佛醫(yī)?！眳⒈Ｈ藬?shù)達(dá)143萬，同比大幅增長50.5%；普通門診市民實(shí)際報(bào)銷比例同比提升超50%；生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)提高2.46倍。

減負(fù)明顯

門診報(bào)銷比例達(dá)到48%

去年，佛山市按照“門診定點(diǎn)、佛山市選擇、急救特辦、轉(zhuǎn)診保障”的思路推進(jìn)“門診共濟(jì)”改革，總體實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)過渡，較好地達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。針對市民關(guān)于“門診共濟(jì)”改革的關(guān)切，梁耀洪表示，雖然取消了“區(qū)內(nèi)漫游”，但佛山市醫(yī)保部門積極回應(yīng)市民期待，推動選點(diǎn)就醫(yī)改革實(shí)現(xiàn)“跨區(qū)門診”，即每名參保人可在佛山市范圍內(nèi)選3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。改革實(shí)施后至今年7月31日，佛山市普通門診選點(diǎn)人數(shù)達(dá)到415萬，其中跨區(qū)選點(diǎn)人數(shù)為223萬，占比54%。在全部享受普通門診待遇保障的2475萬人次中，跨區(qū)就診人次為389萬，占比16%。

此外，本次改革還有“大共濟(jì)”和“小共濟(jì)”兩個(gè)層次的優(yōu)化。梁耀洪介紹，“大共濟(jì)”是減少統(tǒng)籌基金劃撥個(gè)人賬戶，通過增加統(tǒng)籌基金“大盤子”，實(shí)現(xiàn)廣大市民門診報(bào)銷比例的提高?！靶」矟?jì)”則是針對參保人家庭成員的共濟(jì)，將個(gè)人賬戶的使用范圍從參保市民擴(kuò)展到其配偶、父母和子女，并可支付家人個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療、藥品耗材費(fèi)用及參保繳費(fèi)等。

“無論是‘大共濟(jì)’還是‘小共濟(jì)’，目的就是讓醫(yī)保基金不再躺在賬上睡大覺，提升廣大市民的保障?！绷阂楸硎荆衲?～7月，佛山市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總費(fèi)用達(dá)36.8億元，醫(yī)保核報(bào)17.6億元，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到48%，同比提升超50%，減負(fù)明顯。

文/佛山市新聞傳媒中心記者宋世偉、林淑媚

編輯/黃昭賢