2024年1月1日，佛山正式實(shí)施全新升級(jí)后的《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》。實(shí)施首日，市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人帶隊(duì)前往三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院實(shí)地走訪，了解新政運(yùn)行情況。

“我覺得特別好，說明政府對(duì)我們有特別關(guān)懷，尤其是有慢性病的人，能疊加就能減輕很多負(fù)擔(dān)。以前全部病種加在一起（支付額度）也就是5000元，現(xiàn)在能疊加真不錯(cuò)?！痹诔悄仙鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時(shí)患有糖尿病和高血壓的武阿姨前來就診，聽聞新落地的門特管理辦法可讓多病種門特患者享受支付額度按一定比例疊加計(jì)算的福利，連連感嘆這是一個(gè)好消息。

按照原政策規(guī)定，高血壓糖尿病患者的首診和管理在基層，但特定病種認(rèn)定需要在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能進(jìn)行。新辦法實(shí)施后，高血壓和糖尿病患者可以就近前往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行待遇認(rèn)定，無須跑去二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，極大方便了門特患者。

“2024年開始，我們城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以認(rèn)定高血壓、糖尿病這兩個(gè)特定病種。今天第一天就有患者聞?dòng)嵍鴣?，在社區(qū)一站式辦理特種待遇的認(rèn)定，就很方便。”石灣鎮(zhèn)街道城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳慶昭說。

在市一醫(yī)院，市醫(yī)保局一行人走進(jìn)門特診室與醫(yī)護(hù)人員了解新政實(shí)施后的一線反饋。市一醫(yī)院主任醫(yī)師葉海燕表示，新落地的門特管理辦法提高了病種年度最高支付限額以及提高部分一類病種報(bào)銷比例，比如乙類藥品納入比例由90%提高到95%，門特患者個(gè)人自付部分有所減少。

數(shù)據(jù)顯示，新政實(shí)施首日，各醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)，結(jié)算工作順利進(jìn)行。截至當(dāng)天下午3時(shí)，全市約有5600名門特患者就診看病，享受到了新政優(yōu)化的待遇，報(bào)銷比例有不同程度的提升。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，經(jīng)過兩年的改革探索，佛山已逐步建立起醫(yī)療保障制度的“四梁八柱”，即“基本醫(yī)療+補(bǔ)充醫(yī)療+商業(yè)健康醫(yī)療+醫(yī)療救助”為主題的多層次醫(yī)療保障體系的4個(gè)層面，以及8項(xiàng)基本制度。目前，佛山已有門診共濟(jì)、生育辦法、住院辦法、門特辦法、大病辦法、“健康佛醫(yī)?！钡?項(xiàng)制度完成重構(gòu)。接下來，市醫(yī)保局還將推動(dòng)參保管理和醫(yī)療救助辦法兩個(gè)政策的修訂完善和落地實(shí)施。

文/佛山市新聞傳媒中心記者唐格楨

編輯/黃昭賢