2024年1月1日起，《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》正式實(shí)施。參保人申請(qǐng)的門特病種經(jīng)確認(rèn)后，應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次就醫(yī)前申請(qǐng)辦理門特選定業(yè)務(wù)。目前，佛山市選定門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可線上辦理啦！

市醫(yī)保局提醒，參保人申請(qǐng)的門特病種經(jīng)確認(rèn)后，應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次就醫(yī)前申請(qǐng)辦理門特選定業(yè)務(wù)。其中參保人可選擇市內(nèi)和市外共不超過(guò)三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為選定治療機(jī)構(gòu)。

需要注意的是，自2024年4月1日起，要享受市外門特待遇的，須先辦理該選點(diǎn)業(yè)務(wù)選定市外的醫(yī)院。參保人員在非選定治療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門特醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。參保人一個(gè)自然年度內(nèi)可辦理三家次門特選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更。

參保人可以選擇線上或線下方式進(jìn)行門特選點(diǎn)或變更。如市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)駐院醫(yī)管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理（辦理異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作的人員還可在參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理），需要提供參保人的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證或有效身份證件；《門診特定病種/普通門診定點(diǎn)就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》；有代辦的，還需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件。

如辦理門特選點(diǎn)變更業(yè)務(wù)可到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)駐院醫(yī)管辦或到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，提供參保人的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證或有效身份證件；《門診特定病種/普通門診定點(diǎn)就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)表》；有代辦的，還需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件。

選好定點(diǎn)后，異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作人員在異地選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門特政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例支付。選定的是備案地和參保地外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，支付比例在市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。自行選定市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門特政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，支付比例在市內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。

文、圖/佛山市新聞傳媒中心記者唐格楨 

編輯丨朱韻耀