今年入夏以來佛山天氣變化多端，降雨多發(fā)溫潤(rùn)濕熱的環(huán)境相較往年更容易孽生蚊蟲，登革熱防控也因此引起各方關(guān)注。對(duì)此，感染科專家就登革熱的防治給出建議。

識(shí)病癥 “三紅三痛”要警惕

佛山市中醫(yī)院感染性疾病科主任馬曉軍介紹，登革熱是一種由登革病毒引起的急性傳染病。

登革熱一般不會(huì)人傳人，主要是以“病人-伊蚊-其他人”的途徑傳播?！暗歉餆嵋话銥樽韵扌詡魅静。l(fā)癥較不常見，病死率較低，一般無后遺癥?！瘪R曉軍指出，但登革熱容易傳播，多次感染后易引起登革出血熱或登革休克綜合征而導(dǎo)致死亡，應(yīng)引起人們足夠程度的重視。

圖源圖蟲。

典型的登革熱臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、“三紅三痛”。“三紅征”即面、頸、胸部潮紅，甚至出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、牙齦等無端出血等?！叭础奔搭^痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)和骨骼痛，患者出現(xiàn)全身疲乏。此外，還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。典型的登革熱病程分三期，為急性發(fā)熱期、極期和恢復(fù)期。

感染登革熱后，發(fā)熱期患者通常急性起病，首發(fā)癥狀為驟起高熱，可伴畏寒，24小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)40℃，部分病例發(fā)熱3~5天后體溫降至正常，1~3天后再度上升，稱為雙峰熱型；可伴有頭痛、眼眶痛及全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，乏力、惡心、嘔吐以及納差（食欲不振），腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。

需要注意的是，如果是急性發(fā)熱期，一般持續(xù)2~7天。在病程第3~6天可能在顏面四肢出現(xiàn)充血性皮疹或點(diǎn)狀出血疹。典型皮疹為見于四肢的針尖樣出血點(diǎn)及“皮島”樣表現(xiàn)等。可出現(xiàn)不同程度的出血現(xiàn)象，如皮下出血、注射部位瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、鼻衄等。

同時(shí)，登革熱患者一般血常規(guī)會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少情況，血小板計(jì)數(shù)下降幅度與病情嚴(yán)重程度成正比。如若進(jìn)行血生物化學(xué)檢查，則可發(fā)現(xiàn)肝功能、腎功能、心肌酶等升高的情況。

防蚊咬 清除積水是關(guān)鍵

除了二次感染者，馬曉軍建議包括老人、嬰幼兒和孕婦，以及患有糖尿病、高血壓、冠心病、肝硬化、消化性潰瘍、哮喘、慢阻肺、慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病者，要特別注意防范登革熱。

“如果有市民患上登革熱，在熱退后病情加重，出現(xiàn)腹痛、持續(xù)嘔吐、明顯滲出征、煩躁不安等表現(xiàn)，那么這有可能是重癥登革熱?！瘪R曉軍表示，重癥登革熱其早期臨床表現(xiàn)與典型的登革熱類似，但在病程的3~5天，病情會(huì)突然加重并進(jìn)展迅速，出現(xiàn)嚴(yán)重的出血現(xiàn)象，甚至休克等表現(xiàn)，需要及時(shí)搶救。

登革熱目前沒有可使用的疫苗，也無特效的抗病毒治療藥物，主要采取對(duì)癥支持治療、一般處理及預(yù)防性治療等措施。預(yù)防登革熱的關(guān)鍵在于防蚊滅蚊，最佳處理方法就是清除積水，防止伊蚊孳生，外出活動(dòng)建議穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，在外露的皮膚及衣服上涂驅(qū)蚊藥，以避免被蚊子叮咬。若懷疑感染登革熱，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

此外，登革熱病屬于中醫(yī)學(xué)的“瘟疫”范疇，可參照溫病學(xué)“疫疹”“濕溫”“暑溫”“伏暑”等病癥辨證論治。馬曉軍建議登革熱患者少吃生冷甜食，偏濕熱人群少吃辛辣油膩類食物，可以適當(dāng)吃豆類退熱退疹，如黃豆、黑豆、綠豆、扁豆。

文字 | 佛山市新聞傳媒中心記者梁煒健 通訊員潘麗雯

編輯 | 林楊