9月20日是第32個(gè)“全國(guó)愛牙日”。
健康生活從一口好牙開始。研究表明，口腔疾病會(huì)對(duì)全身健康造成威脅，會(huì)引發(fā)或加重全身性疾病。所以，有一口好牙不僅能胃口好、吃飯香，更重要的是還能有助于身體健康。
根據(jù)第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)成年人的牙周健康率僅為9.1%，換言之，90%以上的成年人存在牙周炎的威脅。佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院牙周病科主任邱楓表示，如今成年人的牙周炎患病率偏高，她建議成年人每年到醫(yī)院口腔科檢查一次，有口臭、牙齦出血等問題也要及時(shí)就醫(yī)。
35歲以上成人
是牙周疾病高發(fā)人群
“‘我的牙松了’，這是來我們牙醫(yī)門診就診的患者最常說的一句話?！鼻駰鹘榻B，很多患者知道牙齒松了，但并不知道為什么牙齒會(huì)松?！安⒉皇悄昙o(jì)大了就一定會(huì)掉光牙齒，牙齒松了、掉了很可能是因?yàn)榛忌狭搜乐苎住！?/p>
邱楓說，牙周炎和齲齒是人類口腔中最常見的疾病之一。一般人們比較關(guān)注的口腔疾病是齲齒，但在中國(guó)，牙周疾病的患病率明顯高于齲齒。齲齒可以補(bǔ)，但是牙周病到了牙槽骨吸收之后就難以治療了。
目前中國(guó)大多數(shù)牙周炎患者尚不能得到及時(shí)和正確的治療，以至于牙周炎成為成年人拔牙的首位原因。牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的慢性感染性疾病，牙周病患者的牙齒本身沒有問題，而是牙齒周圍的牙齦長(zhǎng)期存在慢性牙齦炎并向深部牙周組織發(fā)展，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥和破壞，如牙周袋（牙齒和牙齦之間縫隙加寬形成的小口袋）形成、附著喪失和牙槽骨吸收。隨著病程進(jìn)展，牙齒會(huì)慢慢松動(dòng)，就像植物根部的水土流失，根基不穩(wěn)的植物最后就會(huì)倒下一樣，牙齒的根基不穩(wěn)了，牙齒就會(huì)脫落，牙齦退縮最終可導(dǎo)致牙齒喪失。另外，牙周病還會(huì)加重糖尿病、心血管疾病。
第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，各個(gè)年齡組牙周狀況都不容樂觀。其中，35歲至44歲居民牙石檢出率為96.7%，牙齦出血檢出率為87.4%。
邱楓表示，在門診中也發(fā)現(xiàn)了牙周炎患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加，35歲以上成人是牙周炎高發(fā)人群，男性發(fā)病率略高于女性，吸煙者比不吸煙者發(fā)病率更高。而到50歲~60歲時(shí)，患病率達(dá)高峰，此后患病率有所下降，這可能是一部分牙周破壞嚴(yán)重的牙已被拔除的緣故。
有些牙周炎患者得知自己患有牙周炎，甚至明白將來有牙齒脫落的危險(xiǎn)也不以為然，認(rèn)為牙齒掉了，以后可以種牙、鑲牙或者戴假牙?！斑@種理解是錯(cuò)誤的?！鼻駰髡f，隨著牙周炎的加重，牙槽骨會(huì)逐漸遭到破壞吸收，使牙槽嵴降低。無論是鑲活動(dòng)假牙還是種牙，牙槽嵴都是假牙的“基座”。如果牙槽嵴低平，就會(huì)給日后種植牙修復(fù)或活動(dòng)假牙的穩(wěn)固帶來困難?！拔覀儠r(shí)不時(shí)看到或聽說，有人打個(gè)噴嚏或劇烈咳嗽就把假牙給噴了出來，很可能是因?yàn)檠乐苎灼茐牧搜啦酃牵瑢?dǎo)致活動(dòng)假牙固位不良造成的。”
勤刷牙
也可能患上牙周炎
邱楓說，不少患者來到牙科門診都有疑問，自己已經(jīng)每天早晚刷牙，為什么還會(huì)得牙周炎？她解釋，誘發(fā)牙周炎的病因有很多種，刷牙只能清除牙齒和口腔表面的部分菌斑，一些清潔的死角，如牙齒鄰面的菌斑，是無法通過刷牙清除的，需要配合使用牙線、牙間隙刷及定期洗牙才能很好地去除。如果日常沒有做好口腔清潔，牙菌斑就會(huì)堆積礦化而形成牙結(jié)石，久而久之，這些堆積的菌斑和牙結(jié)石就會(huì)刺激牙周支持組織發(fā)炎導(dǎo)致牙周炎。
同時(shí)，體內(nèi)炎癥過大、細(xì)菌侵染口腔內(nèi)傷口后處理不當(dāng)、有異物嵌在牙齒中等情況都可能引發(fā)牙周炎。此外，咬合過于用力，或者是咬合時(shí)方向不對(duì)造成的牙周組織損傷，比如長(zhǎng)時(shí)間地緊咬牙關(guān)，或是夜間磨牙都可能會(huì)引發(fā)牙周炎。
以上都是屬于局部因素，全身系統(tǒng)性疾病也會(huì)增加患牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)，并影響牙周治療的效果。邱楓解釋，血液疾病與牙周組織的關(guān)系極為密切，白血病患者常出現(xiàn)牙齦腫脹、潰瘍、自發(fā)性出血等癥狀。而糖尿病患者則易受細(xì)菌感染，牙周炎也是糖尿病的并發(fā)癥之一。
此外，遺傳因素、吸煙、精神壓力等都會(huì)增加患者對(duì)牙周疾病的易感性，導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低，影響牙周炎的治療和預(yù)后。
牙齦出血
可能不只是因“上火”
邱楓說，早期牙周炎治療的效果比較好，一旦到中、重度的牙周炎，治療起來就比較麻煩，而且牙組織的破壞也不可逆了。因此，早發(fā)現(xiàn)早治療就變得相當(dāng)重要了。
一旦出現(xiàn)以下癥狀就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院牙科診治。首先，是刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血。邱楓說，正常的牙齦是不應(yīng)當(dāng)出血的，有些人由于缺乏口腔衛(wèi)生知識(shí)，不了解牙齦出血與口腔衛(wèi)生的關(guān)系，一旦發(fā)現(xiàn)牙齦出血，便立即停止刷牙，這樣反而加重了牙齦的炎癥。
同時(shí)，也有許多人一發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，就自我診斷為“上火”了，喝涼茶或吃消炎藥。還有些人在某些廣告的引導(dǎo)下，買藥物牙膏刷牙。邱楓說，如果只用消炎藥來治療牙周病，不僅浪費(fèi)金錢，也沒有解決問題。這些問題還會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，甚至因?yàn)橄姿幍氖褂枚鴷簳r(shí)掩蓋疾病的嚴(yán)重程度，那么牙周炎就會(huì)繼續(xù)發(fā)展下去。
第二，是有持續(xù)性的口臭。邱楓說，引起口臭的原因有很多，其中牙周炎是其中一個(gè)重要原因。牙周炎造成牙齦出血、組織發(fā)炎，致病細(xì)菌產(chǎn)生代謝產(chǎn)物都會(huì)造成口臭。
第三，牙齒有松動(dòng)、位置改變或咀嚼無力。實(shí)際上這是牙周病到了中期或晚期的一種表現(xiàn)。這是因?yàn)檠乐懿≡斐裳乐芙M織的破壞，牙齒的支持力不足，引起牙齒松動(dòng)、位置改變或吃東西用不上力。
最后，感覺牙縫越來越大。這也是由于牙周病造成牙齦和下方牙槽骨的退縮，導(dǎo)致牙間本應(yīng)由牙齦和牙槽骨占據(jù)的空間暴露出來，使患者感覺牙縫越來越大。
實(shí)際上，牙周病的臨床表現(xiàn)還有很多。邱楓提醒市民，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查及治療，避免病變進(jìn)一步發(fā)展到無法挽回的地步。
洗牙
不會(huì)導(dǎo)致牙齒變薄
邱楓說，不能一味地等牙齒出現(xiàn)問題時(shí)，才去考慮如何解決，牙周炎重在預(yù)防。
首先是刷牙，邱楓提醒，橫著刷牙、用力地刷牙、牙刷太硬都會(huì)影響牙齒和牙齦的健康。在門診中，最常見的就是楔狀缺損（牙頸部磨出凹槽）。日常刷牙一定要嚴(yán)格按照巴氏刷牙法，而巴氏刷牙法又稱水平顫動(dòng)法，是一種有效去除齦緣附近及齦溝內(nèi)菌斑的方法。
選擇軟毛牙刷，將牙刷與牙長(zhǎng)軸呈45°角，指向根尖方向（上頜牙向上，下頜牙向下）。按牙齦－牙交界區(qū)，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰間隙內(nèi)，輕柔地發(fā)力，使刷毛在原位作前后方向短距離的水平顫動(dòng)4~5次。顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)僅約1mm，每次刷2～3顆牙。再將牙刷移到下一組牙時(shí)，注意重疊放置，每次刷牙時(shí)間不少于2分鐘，至少每天早晚刷牙，刷牙后洗凈右手可做個(gè)“牙齦按摩”：將食指放在牙齦上，來回移動(dòng)按摩數(shù)次，結(jié)束后漱口。
只是刷牙是不夠的，還要配合使用牙線、沖牙器或漱口水，才能保護(hù)牙齒健康。
邱楓還建議，成年人最好每年洗一次牙。邱楓說，齦上潔治（俗稱“洗牙”）可以作為日?？谇火B(yǎng)護(hù)的一種方式，也是牙周炎治療中的一個(gè)步驟。
有不少市民誤解，洗牙會(huì)導(dǎo)致牙齦出血、牙齒松動(dòng)或牙縫變大等?！斑@是誤區(qū)，洗牙后出現(xiàn)這些情況，只是因?yàn)榘言瓉淼难澜Y(jié)石洗掉了，把口腔問題暴露出來?！鼻駰髡f，造成牙周炎的菌斑和牙石分布于牙齒表面和牙齦下方的牙根表面，洗牙時(shí)使用的超聲潔齒工作頭本身并沒有任何切削功能，它是靠超聲波的高頻振動(dòng)來?yè)羲檠朗?，且醫(yī)生操作時(shí)要不斷移動(dòng)工作頭，并沒有加壓，只是輕輕接觸牙石，這樣是不會(huì)損傷牙齒的，所以患者不用擔(dān)心洗牙會(huì)將牙齒洗薄，牙齦出現(xiàn)紅腫和出血，很大程度上跟牙齦下方的牙石有關(guān)。
而牙結(jié)石是平時(shí)刷牙漱口無法清除的，日積月累下來在牙縫中占據(jù)了不少位置，會(huì)影響對(duì)牙周健康、牙齦退縮的判斷，導(dǎo)致洗完之后感覺牙齒變松了。當(dāng)牙結(jié)石清除干凈后，對(duì)于輕中度的牙周炎來說，牙齦會(huì)進(jìn)行一定的自我修復(fù)，但對(duì)于重度牙周炎來說，還要接受一些其他的專業(yè)治療?！叭绻澜Y(jié)石一直不清除，只會(huì)加速牙齒脫落的速度。”
然而，只進(jìn)行齦上潔治，雖能暫時(shí)緩解牙周病的進(jìn)展，但牙齦下方的牙石菌斑仍會(huì)刺激牙周病繼續(xù)發(fā)展，加速牙齒的松動(dòng)和脫落。所以，在牙周炎治療中，也會(huì)使用齦下刮治，該治療應(yīng)用更精細(xì)的齦下器械，徹底清除根面和牙齦下方的菌斑和牙石，達(dá)到消除炎癥、促進(jìn)牙周組織愈合的目的。
邱楓建議，牙周病患者應(yīng)聽從醫(yī)生建議，進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治及根面平整的治療，才能將菌斑和牙石徹底清除。
醫(yī)生建議成年人每年進(jìn)行一次口腔檢查，如發(fā)現(xiàn)牙齦腫痛或出血，應(yīng)及早治療
來源|佛山日?qǐng)?bào)
文|記者曾雪瑩 通訊員張秋橋
編輯|何欣鴻
