今年1月，5歲的小漫（化名）意外被燒傷，體表燒傷達(dá)69%。面對75萬元的巨額治療費(fèi)，小漫的父親急得直撓頭。幸好，醫(yī)?；鸷推桨卜疳t(yī)保為他們一家雪中送炭，自付金額降至19萬多元，極大地幫助了這個貧困家庭。
管好醫(yī)?；稹板X袋子”，破解看病貴難題，守住因病致貧返貧防線，佛山一直在努力。目前，佛山已基本建成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助為一體化、多層次的佛山特色的醫(yī)療保障體系。多重保障下，全市人民醫(yī)療保障待遇持續(xù)提升。
多重醫(yī)療保障為市民托底
小漫的父親陸先生還記得，意外來臨之時，他們一家三口遭受的多重打擊：5歲的女兒要面對漫長且痛苦的治療，家中還有一位中風(fēng)的老父親需要護(hù)理，陸先生只能辭職回家。
然而，小漫首期治療住院時間長達(dá)68天，治療費(fèi)超過75萬元，這對于他們來說無疑是雪上加霜?！拔耶?dāng)時腦子一片空白，找遍了親戚朋友借錢?！标懴壬f，正是這時，平安佛醫(yī)保為他們減輕了負(fù)擔(dān)。
根據(jù)小漫的案例，醫(yī)療總費(fèi)用超75萬元，扣除醫(yī)保報(bào)銷30多萬元，原本個人需要負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用448000多元，經(jīng)過平安佛醫(yī)保進(jìn)行2次賠付，最終自付的部分降至19萬多元，經(jīng)濟(jì)壓力大大緩解。陸先生從資料準(zhǔn)備到收到賠款，整個過程沒有超過1個月。
佛山醫(yī)療保障待遇持續(xù)提升，不斷增強(qiáng)市民的幸福感和安全感。圖為市民在樂從社區(qū)醫(yī)院咨詢疫苗接種問題。（資料圖片）
和小漫一樣，順德市民楊先生因心臟病住院治療，也得到了佛山醫(yī)保政策的貼心照顧。2019年，楊先生住院進(jìn)行心臟病手術(shù)，醫(yī)療總費(fèi)用超過77萬元。經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個人負(fù)擔(dān)的總醫(yī)療費(fèi)用為23.95萬元。
2020年，楊先生親屬向均安鎮(zhèn)提出因病致貧醫(yī)療救助申請，經(jīng)鎮(zhèn)初審和順德區(qū)醫(yī)保分局審批通過后，順德區(qū)社保局發(fā)放了醫(yī)療救助最高限額15萬元。如此一來，楊先生雖然因疾病花費(fèi)了77.52萬元醫(yī)療費(fèi)，但經(jīng)醫(yī)保基金、大病保險(xiǎn)基金、醫(yī)療救助資金三重醫(yī)療保障后，個人實(shí)際僅負(fù)擔(dān)了不足9萬元，切實(shí)減輕了困難群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
醫(yī)療保障待遇持續(xù)提高
醫(yī)保在身邊，小病不用忍，慢病不用拖，大病不用怕。佛山醫(yī)療保障待遇持續(xù)提升，不斷增強(qiáng)市民的幸福感和安全感。
楊先生的案例，正是我市醫(yī)保政策應(yīng)用于實(shí)際，充分發(fā)揮醫(yī)療保障兜底性作用的真實(shí)寫照。2020年，針對低保人員、孤兒、特困供養(yǎng)人員等重點(diǎn)醫(yī)療救助對象，佛山先后發(fā)布《佛山市醫(yī)療救助辦法》《佛山市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》，首次將罕見病納入醫(yī)療救助范圍，為困難群眾兜底。這項(xiàng)突破性改革，受到了國內(nèi)專家的高度評價和關(guān)注。
“這幾年在醫(yī)院報(bào)銷的比例越來越高，我感受到醫(yī)療保障待遇在不斷提高。”慢性病患者譚姨告訴記者，自從多種慢性病納入門診慢性病種或門診特定病種范圍后，去門診就醫(yī)時能享受到更高的醫(yī)保待遇，醫(yī)療成本比以往更低，生活水平也有所保障了。
這兩年，我市多項(xiàng)醫(yī)保政策制度工作均走在全國全省前列，越來越多的市民受益。將孤兒和事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童納入重點(diǎn)醫(yī)療救助對象；將門診慢性（特定）病種保障范圍從38種擴(kuò)至42種；將器官移植術(shù)后抗排斥、血友病治療年度支付限額分別提升至7.2萬元、30萬元；將大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高至90%，年度支付限額由30萬元提高至40萬元。
醫(yī)療保障和民生息息相關(guān)，一舉一動都牽動著佛山市民的心?！坝懈嗷菝竦尼t(yī)保政策，群眾生活才能更有保障，生活更有奔頭?！弊T姨說，希望以后佛山能推出更多本地特色的醫(yī)保新舉措，為廣大群眾謀福祉。
原標(biāo)題：佛山持續(xù)提升醫(yī)療保障水平，切實(shí)減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)
來源|佛山日報(bào)
文|記者唐格楨 通訊員佛醫(yī)宣
編輯|何欣鴻
