近日，佛山市中醫(yī)院心病科（心血管內(nèi)科）成功開展了多例腎上腺靜脈采血術(shù)。這一新技術(shù)的臨床應(yīng)用，標(biāo)志著醫(yī)院在繼發(fā)性高血壓精準(zhǔn)分型、原發(fā)性醛固酮增多癥診治方面邁上新高度，明顯提升了技術(shù)水平。

原發(fā)性醛固酮增多癥（以下簡稱“原醛癥”）是由于腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌過多醛固酮，導(dǎo)致體內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑造成的，臨床主要表現(xiàn)為高血壓伴（或不伴）低血鉀、高醛固酮血癥和低腎素血癥。同時(shí)，原醛癥還是一種臨床上常見的內(nèi)分泌性高血壓疾病。與原發(fā)性高血壓患者相比，原醛癥患者更易發(fā)生心腦血管疾病和心律失常。因此，原醛癥的早期識(shí)別與診治對(duì)防治繼發(fā)性高血壓至關(guān)重要。

目前，腎上腺靜脈采血術(shù)被認(rèn)為是原醛功能分型診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確原醛癥患者是否為單側(cè)腎上腺病變，從而為患者提供合適的治療方案。

近日，肖先生前往佛山市中醫(yī)院就診，在完善相關(guān)檢查后被初步診斷為原醛癥，且左側(cè)腎上腺發(fā)現(xiàn)一小腺瘤。隨后，在該院心病科（心血管內(nèi)科）副主任王文會(huì)指導(dǎo)下，副主任醫(yī)師彭毅、醫(yī)師閆娜等順利為肖先生實(shí)施介入引導(dǎo)下雙側(cè)腎上腺靜脈采血術(shù)。確診為單側(cè)腎上腺病變后，患者轉(zhuǎn)到泌尿外科手術(shù)治療，并順利出院。

王文會(huì)（右二）正在帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房，了解患者健康狀況。 / 醫(yī)院供圖

彭毅介紹，明確原醛癥分型可為后續(xù)治療方案制定提供強(qiáng)有力支撐。對(duì)于應(yīng)用腎上腺靜脈采血術(shù)精準(zhǔn)檢測出的部分單側(cè)腎上腺病變患者，通過外科手術(shù)可使高血壓得到有效緩解甚至治愈，減少口服藥物的種類與數(shù)量，或最終徹底擺脫藥物。同時(shí)，通過外科手術(shù)干預(yù)，還可降低高醛固酮血癥風(fēng)險(xiǎn)，減輕靶器官損害。由于手術(shù)要求高、難度大，目前僅有少數(shù)大型三甲醫(yī)院可開展該項(xiàng)目。

文 | 閆娜、彭毅

編輯 | 梁健婷